ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ | مضاد التجلط الأشهر على الإطلاق

ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ الوارفارين هو عقار فعَّال وحيوي يستخدم على نطاق واسع للحد من تجلط الدم والوقاية من تكوُّن الجلطات الدموية الخطيرة؛ يعد الوارفارين حلاً ثوريًا في عالم الطب، إذ يثبط عوامل التخثر في الدم، مما يقلل من خطر الجلطات الدموية المفاجئة التي قد تكون قاتلة.

بفضل فعالية الوارفارين وقدرته على الحد من خطر الجلطات الدموية، أصبح هذا العقار حجر الزاوية ومحورًا رئيسيًا في الرعاية الصحية، يمكننا القول بثقة أن الوارفارين يعد إحدى الإنجازات الطبية المهمة في القرن الحادي والعشرين.

ما هو الوارفارين

قبل معرفة ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ يجب في البداية معرفة ماهي مادة الوارفارين تحديداً.

الوارفارين هو دواء يستخدم في الوقاية والعلاج من تجلط الدم الوريدي وأحداث الانصمام الخثاري، يستخدم في الوقاية والعلاج من احتشاء عضلة القلب، وتجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، والرجفان الأذيني، وهو من الأدوية المعتمدة من قِبل منظمة الغذاء والدواء (FDA).

إذا كان لديك جلطة دموية، فإن الوارفارين يمنع الجلطة من أن تصبح أكبر، كما أنه قد يمنع قطع من الجلطة من الانفصال والانتقال إلى الرئتين أو الدماغ أو القلب، يُطلق على الوارفارين عادةً اسم “مميع الدم”، لكن المصطلح الأكثر دقة هو “مضاد التخثر”، فهو يساعد في الحفاظ على تدفق الدم بسلاسة في الأوعية الدموية عن طريق تقليل فاعلية بعض المواد (بروتينات التخثر) في الدم.

ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ |  ماذا يفعل الوارفارين؟ 

تشمل استخدامات الوارفارين علاج:

• الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، وهي الجلطة الدموية التي تنتقل من مكان إلى آخر داخل الوريد.
• الانسداد الرئوي (PE)، وهو جلطة دموية تبدأ في الوريد وتنتقل إلى الرئة.
• تجلط الأوردة العميقة (DVT)، وهي جلطة دموية تحدث عادةً في الساق.
• الجلطات الدموية الشريانية (ATE)، وهي جلطة دموية تظهر في الشريان.
• النوبة القلبية، وهو حدوث انسداد في الشرايين المغذية للقلب بسبب وجود جلطة دموية.
• السكتة الدماغية، وهي جلطة دموية تسد الوعاء الدموي في الدماغ.

كما أن الوارفارين يستخدم للوقاية من تكون الجلطات الدموية في المستقبل إذا كنت تعاني من:

• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني).
• استبدال صمامات في القلب، أو صمام القلب الميكانيكي.
• اضطراب تخثر الدم.
• بعض العمليات الجراحية (مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة).

كيف يعمل الوارفارين؟ | آلية عمل الوارفارين

يُعد فيتامين ك عامل مساعد أساسي لتخليق عوامل التخثر المعتمدة، يثبط الوارفارين إنزيم الإيبوكسيد المختزل 1 وهو إنزيم أساسي لتنشيط فيتامين ك الموجود في الجسم، من خلال هذه الآلية، يمكن للوارفارين تقليل الاحتياطيات الوظيفية لفيتامين ك وبالتالي تقليل تخليق عوامل التخثر النشطة.

10 تحذيرات من تناول الوارفارين

بعد معرفة ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ يجب التنبيه أن هناك بعض التحذيرات من تناول عقار الوارفارين في بعض الحالات، بشكل عام لا يتم تناول الوارفارين إلا تحت إشراف الطبيب، يجب ألا تتناول الوارفارين في الحالات الآتية:

1. إذا كنت معرضًا للنزيف بسبب وجود حالة طبية، مثل:

• نزيف الجهاز الهضمي أو البولي أو التناسلي أو الجهاز التنفسي.
• تقرحات في المعدة أو الأمعاء.
•  نزيف الجهاز العصبي المركزي.
• اضطراب في خلايا الدم (مثل انخفاض خلايا الدم الحمراء أو انخفاض الصفائح الدموية).
• تمدد الأوعية الدموية أو نزيف في الدماغ.
• عدوى في بطانة القلب.

1. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية قادمة مثل جراحة في الدماغ أو العمود الفقري أو العين.
2.  إذا كنت بحاجة إلى البزل الشوكي.
3. إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية من قبل.
4. إذا كنت تعاني من مرض كلوي.
5. لديك حساسية للوارفارين.
6. الحمل، أو تسمم الحمل.
7. لديك ارتفاع شديد في ضغط الدم.
8. ثقب العمود الفقري وغيرها من الإجراءات التشخيصية أو العلاجية مع احتمال حدوث نزيف لا يمكن السيطرة عليه.
9. إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكبر.

الآثار الجانبية للوارفارين

ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ وما محاذير استخدامه؟ يجب الانتباه إلى الآثار الجانبية المصاحبة لعقار الوارفارين إذ تشمل:

• نزيف حاد بما في ذلك نزيف في فترة الحيض.
• البول الأحمر أو البني.
• براز أسود أو دموي.
• قيء دموي أو سعال مدمم.
• نزيف من اللثة بعد تنظيف الأسنان.
• كدمات تحت الجلد.
• صداع شديد وآلام في المعدة.
• ألم في المفاصل.
• الدوخة والضعف العام.
• صعوبة في التنفس.
• تغيرات في الرؤية.
• فقدان في الشهية.
• غازات وانتفاخ البطن.
• موت أنسجة الجلد (نخر الجلد).

لذا إن لاحظت أيًّا من هذه الأعراض، عليك التوجه للطبيب لتعديل جرعة الدواء، أو إيقافه وبدء علاج النزيف بناءً على درجة خطورة الحالة.

متى يبدأ مفعول وارفارين؟

غالباً ما يبدأ مفعول الوارفارين خلال 24 إلى 72 ساعة من تناول الدواء، ويستغرق الوصول إلى مستوى التركيز الكامل في الدم من 3 – 5 أيام، لا يعني ظهور تأثير العلاج أن تتوقف عن تناوله، من الضروري الرجوع إلى الطبيب في كل خطوة.

متى يؤخذ الوارفارين 

بعد توضيح ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ نوضح الوقت المناسب لتناوله، حيث يأتي الوارفارين على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم، عادةً يؤخذ الوارفارين مرة واحدة يوميًا في المساء؛ ومن الأفضل أن يؤخذ في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.

فمثلاً أفضل وقت لتناول الماريفان في السادسة مساءً وليس قبل النوم مباشرة، ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه حيث لا يسبب الوارفارين اضطراباً في المعدة، بل يمتص بالكامل من الجهاز الهضمي، في مدة أقصاها 4 ساعات.

ما هي المدة التي يستمر فيها علاج الوارفارين

تعتمد المدة التي يؤخذ فيها عقار الوارفارين على سبب استخدامه أو ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ الذي يحدده الطبيب؛ وبشكل عام إذا كان المريض يتناول الوارفارين لعلاج الجلطة الوريدية العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE)، فمن المرجح أن يتم تناول الوارفارين لمدة قصيرة تتراوح من 6 أسابيع إلى 6 أشهر.

أما إذا كنت تتناول الوارفارين لتقليل خطر الإصابة بجلطة دموية في المستقبل أو لأنك تعاني من الإصابة بجلطات دموية بشكل مستمر، فمن المحتمل أن يستمر علاجك لفترة أطول من 6 أشهر، وربما حتى لبقية الحياة.

ما هي جرعة وارفارين؟

إن الهدف الرئيسي من العلاج بالوارفارين هو جعل الدم يتجلط بشكل أبطأ، وليس منعه من التجلط بشكل كامل، تحقيق هذا التوازن يتم من خلال مراقبة التجلط في الدم عن طريق اختبار يسمى international normalised ratio INR.

معظم الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر أو الوارفارين لديهم نسبة INR تتراوح بين 2-3.5، أما في الأشخاص العاديين الذين لا يتناولون الوارفارين فتكون نسبة INR هي 1 تقريباً.

ضبط جرعة الوارفارين تتم من قبل الطبيب، حسب التحليل كما تعتمد جرعة الوارفارين المعتادة للأطفال على وزنهم.

عندما يكون مستوى INR مرتفعًا جدًا أكبر من 4، يعني ذلك أن تخثر الدم بطيء جدًا ويزيد من خطر النزيف، في هذه الحالة يمكن أن يكون الحل هو تقليل جرعة الوارفارين أو توقفه لفترة مؤقتة.

على الجانب الآخر، عندما يكون مستوى INR منخفضًا جدًا أقل من 1.5، يعني ذلك أن تخثر الدم سريع جدًا ويزيد من خطر تكون الجلطات في هذه الحالة، يمكن زيادة جرعة الوارفارين.

من المرجح أن تتغير جرعة الوارفارين الخاصة بك كثيرًا، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، حتى يجد الطبيب الجرعة المناسبة لك.

ماذا يحدث إذا نسيت تناول جرعة الوارفارين

من المهم أن يتم تناول جرعة الوارفارين في الوقت المحدد يومياً، ولكن إذا نسيت جرعة من الدواء فخذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها ما لم يمر أكثر من 12 ساعة.

أما إذا مر أكثر من 12 ساعة على الجرعة الفائتة، تجاوزها وتناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد.

لا تأخذ جرعتين أبداً في نفس الوقت، إذا تناولت كمية كبيرة جدًا من الوارفارين فأنت معرض لخطر النزيف، حتى بعد معرفة ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ يظل الخطر قائم.

تخزين دواء الوارفارين

يُخزن الوارفارين في درجة حرارة الغرفة 20 – 30 درجة مئوية وبعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة والضوء.

الأشكال الدوائية للوارفارين 

• يوجد في شكل أقراص بتركيزات تبدأ من (1 – 2 – 2.5 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7.5 – 10) ملغ.
• حقن وارفارين 5 ملغ.

هل هناك بديل للوارفارين؟

تتوافر بدائل مختلفة لدواء الوارفارين بتركيزات مختلفة، منها:

• ماريفان أقراص تركيز (1 – 3 – 5) ملغ.
• مريفانيل أقراص تركيز (1 – 3 – 5) ملغ.
• هيموفارين أقراص تركيز (1 – 2 – 3 – 5) ملغ.

سعر دواء وارفارين

يعتمد سعر دواء وارفارين على تركيزه والشركة المصنعة، فمثلاً:

• دواء ماريفان 1ملغ بسعر 14 جنيه.
• دواء ماريفان 3 ملغ بسعر 36 جنيه.
• دواء ماريفان 5 ملغ بسعر 48 جنيه.

الوارفارين والحمل

عند البحث عن ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ يبدأ البحث عن الوارفارين وتأثيره على الحمل، يمتلك الوارفارين العديد من الخصائص التي يجب ملاحظتها عند استخدامه طبيًا، بما في ذلك قدرته على عبور حاجز المشيمة في أثناء الحمل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف، والإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وولادة جنين ميت، أو حتى وفاة الجنين.

ومع ذلك، إذا كان لديك صمام قلب معدني، فقد يُنصح بمواصلة تناول الوارفارين أثناء الحمل لأن خطر تخثر الصمام أكبر من الخطر على الطفل.

إذا كنت تتناولين الوارفارين وتخططين للحمل، فيجب عليك التشاور مع طبيبك المعالج والمختص قبل الحمل أو فور اكتشاف الحمل، يمكن أن يعتبر الأطباء تغيير الوارفارين إلى دواء أمن للحمل مثل الهيبارين، وهو نوع آخر من المضادات للتخثر، يعد أكثر أمانًا خلال فترة الحمل.

الوارفارين والرضاعة الطبيعية

إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة فمن المرجح أن تستمري في تناول الوارفارين حتى مع الرضاعة الطبيعية، يدخل الوارفارين إلى حليب الأم بكميات صغيرة، ومن غير المرجح أن يسبب آثارًا جانبية على طفلك.

وارفارين والانتصاب

من المؤكد أنك قرأت عن ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ ولكن يظل تأثير الوارفارين على الانتصاب يشغل بالك، بما أن الوارفارين من الأدوية التي تساعد في منع تجلط الدم وزيادة السيولة فهو من شأنه تعزيز صحة الدورة الدموية في القضيب وتحسين الانتصاب، لذا يمكن اعتباره علاجاً فعّالاً لمشكلة ضعف الانتصاب المزعجة، ومع هذا يجب التنبيه على أن هذا الدواء لا يُستخدم إلا بإشراف الطبيب المعالج تجنباً لآثاره الجانبية.

هل الوارفارين يؤثر على القلب؟    

نعم، الوارفارين له تأثير في القلب والجهاز القلبي الوعائي، فبمجرد أن تعرفت عن ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ تتساءل هل الوارفارين يؤثر على القلب؟ يستخدم الوارفارين بشكل رئيسي للحد من تجلط الدم، وهذا يعني أنه يؤثر في عملية التخثر الدموي وبالتالي يؤثر في القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الوارفارين للمرضى الذين يخضعون لجراحات القلب أو الأوعية الدموية للمساعدة في تقليل خطر الجلطات الناتجة عن الجراحة.

بالتالي، يمكن القول بأن الوارفارين يؤثر على القلب والأوعية الدموية من خلال تثبيط عملية التخثر الدموي، مما يسهم في الوقاية من الأمراض القلبية والأوعية الدموية، ولكن يجب مراقبته بعناية لتجنب التأثيرات الجانبية.

التفاعلات الدوائية للوارفارين 

بعيداً عن ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين وتؤثر في تأثيره الدوائي، سواء بزيادة تأثيره أو تقليله، يجب أن تكون على علم بالأدوية المحتملة للتفاعل مع الوارفارين والتواصل مع الطبيب المعالج لمناقشة أي تغييرات محتملة في الجرعة أو المراقبة.

أدوية يمكن أن تزيد من تأثير الوارفارين وتزيد من خطر النزيف! تشمل:

1. المضادات الحيوية مثل السيبروفلوكساسين والأموكسيسيلين.
2. بعض المضادات الفطرية، مثل: الفلوكونازول والكيتوكونازول.
3. بعض الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل: الأسبرين والإيبوبروفين.
4. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج القلب وارتفاع ضغط الدم، مثل: الأميودارون والدوجيتوكسين.
5. الكورتيكوستيرويدات، مثل: البيدنيزولون والبريدنيزون.

بعض الأدوية التي يمكن أن تقلل من تأثير الوارفارين وتزيد من خطر تكون الجلطات، وتشمل:

1. الأنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) وبعض أدوية ضغط الدم.
2. بعض المضادات الحيوية، مثل: الريفامبيسين.
3. الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل: السيرترالين والفلوكسيتين.
4. مثبطات الصفراء (antacids): مثل الألموجيل والهيدروكسيد المغنيسيوم وكاربونات الكالسيوم. 
5. مضادات الهيستامين H2، مثل: السيميتيدين والرانيتيدين. 
6. مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، مثل: الأوميبرازول وإيزوميبرازول والبانتوبرازول. 

ما الفرق بين الاسبرين و الوارفارين؟

سواءً الأسبرين أو الوارفارين يُستخدم كلاهما كمميعات للدم أو مضادات للتجلط، ولكن يعمل كلاً منهما بطريقة مختلفة حيث تعرفنا سابقاً عن ما هي استخدامات دواء وارفارين؟

1. الأسبرين: من مضادات الصفائح الدموية (antiplatelets) التي تزيد من سيولة الدم عن طريق منع الصفائح الدموية من التكتل وتكوين الجلطات، كما أنه يستخدم لتسكين الألم ومضاد الالتهابات.
2. الوارفارين: من مضادات التخثر (anticoagulants) التي تقلل من تكون الجلطات عن طريق استهداف عوامل التخثر البروثرومبين وفيتامين ك. 

ما هي الاطعمة التي تتعارض مع الوارفارين؟

هناك بعض الأطعمة التي قد تؤثر في مفعول الوارفارين، بعض الأطعمة الورقية التي تحتوي نسبة عالية من فيتامين ك من شأنها أن تقلل من تأثير الوارفارين من المهم تناولها من أسبوع لآخر وليس بشكل يومي.

الأكل الممنوع مع الوارفارين، مثل:

• البروكلي.
• الكرنب.
• الخس.
• السبانخ.
• نبات الهليون.
• الخردل.
• اللفت الأخضر.
• الهندباء.

من الممكن استبدالها ببعض الخضروات التي تحتوي على نسبة أقل من فيتامين ك، مثل:

• حبوب الذرة.
• البطاطا.
• البصل.
• القرع.
• الجزر.
• الخيار.
• الكرفس.
• الفلفل.
• الطماطم.

هل تتعارض الملوخية مع الوارفارين؟ 

الملوخية من النباتات الورقية الخضراء التي تحتوي نسبة عالية من فيتامين ك والذي يقلل من تأثير الوارفارين، لذا يفضل التحكم في الكمية التي تتناولها مع عدم الإفراط فالاعتدال مطلوب في كل شيء.

هل الشاي يتعارض مع الوارفارين؟

 هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن تناول كميات كبيرة من الشاي الأخضر يمكن أن يؤثر في تأثير الوارفارين، إذ يحتوي على مركبات تعرف باسم الكاتيكينات، التي قد تثبط نشاط الوارفارين وتزيد من وقت التخثر ولذلك، ينصح عادةً بتجنب تناول كميات كبيرة من الشاي الأخضر أو تناوله بانتظام مع الوارفارين.

نصائح مهمة لـ مرضى الوارفارين

بعد معرفة كل ما يخص الوارفارين وما هي استخدامات دواء وارفارين؟ نقدم بعض النصائح المهمة للمرضى.

كما أوضحنا أن الوارفارين من آثاره الشائعة حدوث نزيف أو كدمات تحت الجلد؛ هذا النوع من النزيف ليس خطيرًا ويجب أن يتوقف من تلقاء نفسه، وبصرف النظر عن خطر النزيف، فإن الوارفارين دواء آمن للغاية، من الآمن تناوله لفترة طويلة وحتى لسنوات عديدة!

1.  في حالة حدوث جرح قطعي في الجلد، من الضروري الضغط على الجرح لمدة 10 دقائق بقطعة قماش نظيفة.
2. في حالة نزيف الأنف، اجلس أو قف بشكل مستقيم (لا تستلقي)، واضغط على أنفك فوق فتحتي الأنف مباشرةً لمدة 10 إلى 15 دقيقة.
3. أخبر الطبيب أنك تتناول الوارفارين قبل القيام بأي إجراءات طبية أو جراحة في الأسنان، فقد يطلب الطبيب أن يقيس معدل التخثر الدموي (INR) قبل العلاج السني للتحقق من توازن جرعة الوارفارين، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة إذا كانت قيمة INR غير مستقرة.
4. في حالة ظهور كدمات التي تكون عادةً غير ضارة ولكنها قبيحة المنظر، قد يكون من المفيد وضع كيس من الثلج لمدة 10 دقائق في كل مرة عدة مرات في اليوم.
5. تجنب ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الرياضات العنيفة التي يمكن أن تسبب الإصابة وحدوث نزيف، مثل المصارعة والملاكمة.
6. ارتداء القفازات عند استخدام أدوات حادة مثل المقص أو السكاكين.
7. توقف عن الحلاقة الرطبة أو إزالة الشعر بالشمع، يفضل استخدام ماكينة حلاقة كهربائية أو كريم إزالة الشعر بدلاً من ذلك.
8.  يمنع تناول الكحول لتعارضه مع دواء الوارفارين وقد يسبب نزيفاً .
9. يجب أن يعلم أي مقدم رعاية طبية يعالجك أنك تتناول هذا الدواء.

الخلاصة

وهكذا، في النهاية نكون أوضحنا ما هي استخدامات دواء وارفارين؟ حيث يتجلى دور الوارفارين كعقار فعال وحيوي في الحد من تجلط الدم والوقاية من الجلطات الدموية الخطيرة، تطبيقاته الواسعة وقدرته على التحكم الدقيق في عملية التخثر يجعلانه أداة قوية في عالم الطب، مما يسهم في تحسين جودة الحياة للمرضى المعرضين لخطر الجلطات الدموية.

المصادر

Warfarin – StatPearls -2023- NCBI Bookshelf

Warfarin Uses, Dosage, Side Effects -2023- Drugs.com

Warfarin: medicine to help prevent blood clots -2023- NHS

https://go.drugbank.com/drugs/DB00682

Warfarin: 2017- MedlinePlus Drug Information

Warfarin side effects: Watch for interactions -2023- Mayo Clinic

warfarin oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing -2023- WebMD

Warfarin (Coumadin): What It Is, Uses & Side Effects-2023- Webmd

A Patient’s Guide to Taking Warfarin | 2022|  American Heart Association

Warfarin – What it does & alternative treatments – 2023-  BHF

Warfarin: Side Effects, Dosage, Uses, and More -2023- healthline