كيف يعمل وارفارين ؟ وكيف تتجنب مضاعفاته؟
دواء ” وارفارين ” يُنقذ حياتك ولكنه قد يُسبب مضاعفات خطيرة جدًا عند إهمال المتابعة الدورية أو عند تناول أدوية تتفاعل مع هذا العقار دون استشارة طبيب متخصص.
شاهد في المقالة
ما هو وارفارين ؟
هو أحد الأدوية المسماة بمضادات التخثر، التي تقي من تكون جلطات الدم داخل الأوعية الدموية، فتستخدم للعلاج من بعض أنواع الجلطات وتستخدم للوقاية في بعض الحالات.
تنقسم مضادات التخثر إلى عدة أنواع تختلف في طريقة عملها ودواعي الاستخدام، وتلك الأنواع، هي:
- الهيبارين.
- الوارفارين.
- مضادات التخثر الجديدة المستخدمة عن طريق الفم.
ظهر العقار لأول مرة كدواء عام 1940، ولكن قصة اكتشافه تبدأ من عام 1920 عندما حدثت كارثة كبرى للمزارعين في كندا وأمريكا.
إذ بدأت الماشية تموت بسبب نزيف داخلي غير مبرر، وعند دراسة الأمر تبين أن السبب هو تناول الماشية للتبن الرطب.
وعند فحص عينات من دم الماشية المصابة وجد أن دم الماشية لا يتجلط حتى عند حفظه في أوعية خارج الجسم.
وقد فُحص التبن الرطب بدقة وعُثر على مادة مضادة لتخثر الدم، وذلك بسبب عمليات الأكسدة الحادثة عند تعرض التبن للرطوبة.
كيف يعمل وارفارين ؟
يعمل عن طريق تثبيط إنتاج الكبد لبعض عوامل التخثر التي تنشط بواسطة فيتامين ك. ويثبط إنتاج بعض مضادات التخثر الطبيعية أيضًا، مثل: بروتين سي وبروتين إس.
ويقلل نسبة فيتامين ك النشط، فيقلل إنتاج عوامل التخثر المعتمدة في إنتاجها على فيتامين ك.
ما هو الفرق بين الوارفارين والاسبرين؟
يختلف هذا العقار عن الأسبرين تمامًا في طريقة عملهما وفي استخدام كلًا منها، فالوارفارين أحد مثبطات التجلط ويعمل عن طريق تثبيط إنتاج بعض المواد الداخلة في عملية تجلط الدم.
أما الأسبرين فهو أحد مضادات الصفائح الدموية، إذ يمنع التصاق الصفائح الدموية على جدران الأوعية الدموية وهي الخطوة الأولى لانسداد الشرايين.
استخدامات وارفارين
يستخدم العقار كأحد مضادات التخثر لعلاج والوقاية من عدة حالات مرضية متعلقة بتخثر الدم.
دواعي الاستخدام
- تجلط دموي في وريد الساق
عند الإصابة بتجلط دموي في وريد الساق يبدأ العلاج بالهيبارين والوارفارين معًا، ليثبط الهيبارين سريع المفعول التجلط حتى يبدأ عمل الوارفارين بعد عدة أيام، ثم يوقف المريض الهيبارين.
تتراوح الجرعة المطلوبة لعلاج التجلط الدموي بالساق بين 2 و 10 ملجم، وتُحدد الجرعة حسب تحليل سيولة الدم INR إذ يجب تراوح نتيجته بين 2 و 3 وتُعدل الجرعة طبقًا لنتيجة التحليل.
يُنصح بالعلاج لمدة ثلاثة أشهر وقد تطول مدة العلاج في حالات تكرار الإصابة.
- السكتات الدماغية
يستخدم العقار للوقاية من السكتات الدماغية في حالات الرجفان الأذيني، ففي حالات الرجفان الأذيني يرتفع احتمال الإصابة بانصمام بسبب تحرك جلطات متكونة في القلب بسبب ركود الدم في البطينين.
تتراوح الجرعة المستخدمة في حالات الرجفان الأذيني بين 2 و 10 ملجم، على أن يكون نتيجة الـ INR بين 2 و3.
- بعد عمليات تغيير الصمامات
بعد بعض عمليات تغيير الصمامات يجب على المريض تناول مثبطات التجلط وخاصة عند استخدام الصمامات الصناعية.
تتراوح الجرعة بين 2 و10 ملجم، ولكن يختلف نتيجة تحليل الـ INR المطلوب حسب الصمام المتغير، ففي حالات الصمام الأورطي يجب الحفاظ على الـ INR بين 2 و 3، بينما في حالات الصمام الميترالي يجب الحفاظ على الـ INR بين 2.5 و3.5.
- جلطات القلب
وارفارين أحد الأدوية المستخدمة في علاج جلطة القلب، إذ يوصف للمريض بعد الإصابة بجلطة القلب لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر حسب الحالة.
استخدامات وارفارين غير المصرح بها
- روماتيزم القلب مع وجود (خثرة بالأذين أو الرجفان الأذيني أو قطر الأذين الأيسر أكبر من 55 مم أو إصابة سابقة بانصمام أحد شرايين الجسم).
- النوبة الإقفارية العابرة TIA.
- قصور القلب الإنقباضي.
- متلازمة مضادات الفوسفوليبيدات.
كيفية استخدام ورافارين ؟
عند استخدام الوارفارين يستخدم عادةً الهيبارين مع الوارفارين لمدة خمسة أيام على الأقل، لأنه يصل إلى النسبة الفعالة في الجسم بعد عدة جرعات خلال أيام تلك الجرعات يستخدم الهيبارين سريع المفعول لمنع تخثر الدم حتى يبدأ عمل الوارفارين.
يجب تناول الوارفارين بنفس الجرعة الموصوفة بالضبط، ويجب المتابعة الدورية باستخدام تحليل INR.
متى يؤخذ الوارفارين؟
يوصف عادةً مرة واحدة يوميًا في المساء، ويجب تناول الدواء في نفس الموعد يوميًأ.
لا يزعج هذا العقار المعدة عادةً، فيمكن تناوله قبل أو بعد الطعام دون أي مشكلات بالجهاز الهضمي.
تركيزات الورفارين وألوان الأقراص
يتوافر بعدة تركيزات، ويتميز كل تركيز بلون معين، وهم:
- اللون الأبيض: 0.5 ملجم.
- اللون البني: 1 ملجم.
- اللون الأزرق: 3 ملجم.
- اللون الزهري: 5ملجم.
ما هي اضرار الوارفارين؟
جميع الأدوية لها آثار جانبية، وهذا العقار ليس استثناءً، فمن أشهر الآثار الجانبية له:
- النزيف
أشهر الآثار الجانبية لدواء وارفارين هو النزيف، مثل زيادة كمية دم الحيض، نزيف الأسنان واللثة، نزول دم مع البول، نزول دم مع البراز.
- صداع شديد.
- ألم المعدة.
- آلام وتورم المفاصل.
- القيء الدموي.
- ظهور كدمات على الجلد على الرغم من عدم الإصابة في تلك المناطق.
- الهزال.
ماذا يحدث اذا تناولت جرعة زائدة من الوارفارين؟
يجب تنظيم جرعة الوارفارين بدقة وتناول الجرعة الموصوفة في ميعادها يوميًا، مع متابعة تحليل الـ INR دوريًا وتنظيم الجرعة طبقًا للنتيجة.
تناول جرعة زائدة من الدواء قد يسبب زيادة سيولة الدم مما قد يسبب نزيف شديد قد يؤدي لمضاعفات خطيرة.
عند تناول جرعات زائدة من الوارفارين وارتفاع الـ INR لحد معين أو حدوث نزيف يجب إعطاء المريض فيتامين ك لعكس تأثير الدواء على عملية تخثر الدم، والتوقف عن تناول الدواء لفترة حتى عودة الـ INR إلى الحد المرغوب.
يرتفع احتمال الإصابة بالمضاعفات في بعض الحالات، مثل:
- تقدم العمر أكبر من 65 عامًا.
- تغير قيمة الـ INR كثيرًا.
- تاريخ مرضي للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تاريخ مرضي للإصابة بجلطات المخ.
- أمراض القلب.
- الأنيميا.
- مرضى السرطان.
- الفشل الكلوي.
موانع استخدام وارفارين
ورفارين مناسب لأغلب الفئات العمرية لكن يجب عليك استشارة الطبيب في الحالات الآتية:
- الحساسية تجاه مادة الورفارين.
- الحمل.
يجب تجنب استخدام الوافارين في أثناء الحمل، ويجب على المريضة استشارة الطبيب فور اكتشاف الحمل أو قبل التخطيط للحمل.
ما هي الأدوية التي تتعارض مع الوارفارين؟ ما هي التداخلات الدوائية لوارفارين؟
تناول المريض عدة أنواع من الأدوية يجب أن يكون تحت إشراف طبيب، لأن تأثير الأدوية قد يتداخل، فقد يتعارض التأثير مسببًا تفاقم المرض أو يزداد تأثير الدواء مسببًا آثار جانبية خطيرة.
وأشهر الأدوية والمواد الطبيعية التي يتداخل تأثيرها مع وارفارين، هي:
- الأسبرين.
- الباراسيتاول
يجب توخي الحذر عند استخدام الباراسيتامول مع هذا العقار، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للباراسيتامول 2 جم.
- مضادات الحموضة Antacids.
- الملينات.
- عدة مضادات حيوية.
أشهر المضادات الحيوية التي تتفاعل مع العقار هي اريثرومايسين وكوترايموكسازول ونورفلوكساسين.
- مضادات الفطريات.
- أدوية علاج اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون.
- الثوم.
- الجنسنج.
- فيتامين هـ.
- التوت البري.
- الكحول.
- جريب فروت.
العلاقة بين فيتامين ك والوارفارين
يعمل الورفارين كمانع لتخثر الدم عن طريق تقليل إنتاج بعض المواد اللازمة في عملية تجلط الدم المعتمدة في تكوينها على فيتامين ك.
في حالات تسمم الورفارين يستخدم فيتامين ك لعكس تأثير الدواء ووقف النزيف الناتج عن التسمم.
الخلاصة
دواء وارفارين هو أحد مثبطات التجلط المستخدمة عن طريق الفم، وله عدة استخدامات مثل علاج والوقاية من:
- تجلط دموي في وريد الساق.
- السكتات الدماغية.
- جلطات القلب.
يجب على مستخدمي الدواء الحذر من تفاعلاته مع الأدوية الأخرى وبعض الأطعمة، إذ قد تسبب بعضها ارتفاع تأثير الدواء مما قد يسبب نزيف خطير.
