علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة

يصيب مرض قصور الشريان التاجي حوالي 1.72% من البشر حول العالم، ويُعد من أسباب الوفاة الأولى، فما هو علاج قصور الشريان التاجي ؟ وهل يمكن علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة ؟

علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة

قبل التفصيل في كيفية علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة يجب التعرف على هذا المرض أولاً..

ما هو مرض قصور الشريان التاجي؟

يصاب الإنسان بمرض قصور الشريان التاجي إذا حدث خلل في إمداد عضلة القلب بالتغذية والأكسجين، ويحدث ذلك إما بسبب نقص كمية الدم نتيجة للإصابة بمرض تصلب الشرايين، وهو السبب الأشهر الذي يسبب ضيق الشرايين التاجية مسببًا أعراض الذبحة الصدرية، أو بسبب انسداد كلي للشرايين مسببًا الجلطة القلبية.

وربما يحدث قصور الشريان التاجي بسبب نقص جودة الدم في الجسم، كما في حالة: الأنيميا، وأمراض الرئة التي يحدث فيها خلل في تحميل كرات الدم الحمراء بالأكسجين.

وهنا يظهر سؤال؛ إذا كانت الشرايين التاجية ضيقة أو مسدودة بالكامل، هل يمكن علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة ؟

علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة

تتعدد أسباب الإصابة بمرض قصور الشريان التاجي؛ ومن ثَم يختلف العلاج من مريض لآخر؛ لذا سنتناول علاج كل حالة على حدة.

علاج الذبحة الصدرية Angina pectoris

بعض الحالات لا تستوجب التدخل الجراحي، وتتحسن مع تغيير نمط الحياة لنمط أكثر صحة، والالتزام بالعلاج الدوائي، والمتابعة الدقيقة مع طبيب أمراض القلب والأوعية الدموية، والبعض الآخر يستوجب الجراحة وسنذكر ذلك تفصيلًا.

تصحيح عوامل الخطر التي تزيد حالة تصلب الشرايين سوءًا

يكمن ذلك في علاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم؛ إذ تزيد كل هذه الأمراض من وضع تصلب الشرايين سوءًا، وتشارك في زيادة ضيق الشرايين؛ فتسوء حالة المريض.

تصحيح أسلوب الحياة وجعله أكثر صحة

• الامتناع عن التدخين.
• الامتناع عن الأكل الغني بالدهون الثلاثية والكوليسترول.
• ممارسة الرياضة بانتظام على الأقل 150 دقيقة أسبوعيًّا.

العلاج الدوائي

يهدف العلاج الدوائي لمرض الذبحة الصدرية إلى زيادة إمداد القلب بالأكسجين وتخفيف الحِمل على القلب؛ ومن ثَم تقل احتياجاته من الأكسجين والمغذيات.

ويتمثل العلاج الدوائي في استخدام:

• النيتروجليسرين.
• حاصرات مستقبلات بيتا.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• الأسبرين.
• الهيبارين.
• الستاتين لعلاج اعتلال الدهون بالدم.

فيما سبق أوضحنا علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة ، ولكن بعض الحالات لا تستجيب للعلاج الدوائي المذكور، وتستدعي التدخل الجراحي؛ وذلك إما عن طريق القسطرة القلبية، أو عن طريق عملية القلب المفتوح (عملية فتح مجرى جانبي للشريان التاجي).

التدخل التاجي عن طريق الجلد percutaneous coronary intervention

وهو عبارة عن قسطرة قلبية تدخل عن طريق شريان الفخذ لتصل إلى الشريان التاجي المسدود؛ ليتم فتحه عن طريق بالونة في آخر القسطرة، أو تركيب دعامة إذا كان الضيق شديدًا لضمان استمرار فتح الشريان المسدود، ويتمكن الطبيب من رؤية مسار القسطرة عن طريق جهاز الأشعة وحقن صبغة داخل الشرايين.

عملية فتح مجرى جانبي للشريان التاجي CABG /coronary artery bypass graftجج

عملية قلب مفتوح يؤخذ فيها جزء من الوريد الصافن وهو الوريد السطحي للساق، ثم يتم توصيل الشريان الأورطي بالشريان التاجي لمرور الدم من خلاله وتجاوز المنطقة المسدودة، ويلجأ الطبيب إلى هذه العملية في الحالات الآتية:

• انسداد 3 شرايين أو أكثر من الشرايين التاجية.
• انسداد الشريان التاجي الأيسر الرئيسي.

وتصل نسبة التحسن فيها إلى 90% من الحالات.

علاج الجلطة القلبية myocardial infarction

ذكرنا أن مرض قصور الشريان التاجي يحدث بسبب إما ضيق الشرايين وقد تحدثنا عنه سابقًا، أو انسداد الشرايين وسنذكره تفصيلًا الآن.

ويهدف العلاج إلى ذوبان الجلطة؛ إما بالمذيبات الدوائية ويمكن هنا علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة ، أو ربما نتطلب الحالة التدخل الجراحي، وهذا ما يحدده الأطباء بناءً على الفحوصات الطبية.

الإسعافات الأولية قبل وصول المريض للمستشفى

“حياة عضلة القلب تكمن في استغلال الوقت”؛ ومن ثَم يجب إسعاف المريض بالأدوية بأقصى سرعة من بداية ظهور أعراض الجلطة القلبية، ويتم ذلك في عربة الإسعاف المجهزة؛ إذ تتسبب الجلطة القلبية في وفاة حوالي 65% إلى 75% من المرضى خلال الساعة الأولى من موت عضلة القلب.

• المسكنات لتخفيف ألم الصدر الشديد.
• النيتروجليسرين.
• الليدوكايين لتجنب دخول المريض في الرجفان البطيني ومن ثم الموت.
• الأسبرين.
• الهيبارين.
• الأكسجين.

في المستشفى داخل الرعاية المركزة للقلب

يجب وضع المريض تحت الملاحظة الدائمة، ووضعه على جهاز رسم القلب دائمًا لمراقبة حالة القلب.

يتناول المريض جميع الأدوية عن طريق الوريد لكي تعمل بشكل أسرع، وهي:

• النيتروجليسرين. 
• حاصرات مستقبلات بيتا.
• المورفين.
• الديازيبام.
• الهيبارين.
• الأسبرين.

العلاج الدوائي للجلطة “الستريبتوكيناز” | علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة 

في هذه الحالة يتم علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة عن طريق استخدام مذيبات الجلطة الدوائية الحديثة، مثل: الألتابليز الذي يؤخذ عند مرور  4 إلى 6 ساعات من شعور المريض بالأعراض.

علاج الجلطة عن طريق الجراحة

1- قسطرة دون استخدام دواء مذيب للجلطة في حالة:

• وصول المريض سريعًا إلى المستشفى خلال 90 لـ120 دقيقة.
• مرور أقل من 12 ساعة على أعراض الجلطة القلبية.
• عدم سماح حالة المريض باستخدام مذيبات الجلطة، مثل: ارتفاع ضغط الدم >180/100 مم/زئبق، أو وجود قرحة في المعدة مسببة النزيف، أو الإصابة بمرض سيولة الدم.

لذلك يساعد في علاج هؤلاء المرضى وجود مرافق على علم بحالة المريض، وتاريخه المرضي، ووقت ظهور الأعراض تحديدًا.

2- قسطرة مع العلاج الدوائي لإذابة الجلطة

تهدف إلى تحسين سريان الدم في الشرايين التاجية، ومنع انسدادها مرة أخرى.

3- قسطرة بعد فشل العلاج الدوائي لإذابة الجلطة.

4- عملية فتح مجرى جانبي للشريان التاجي CABG

كما ذكرناها سابقًا، ويلجأ إليها الطبيب في حالة:

•  فشل عملية القسطرة.
• الانسداد المفاجئ للشريان التاجي خلال عملية القسطرة.

علاج قصور الشريان التاجي بالأعشاب | علاج انسداد الشرايين بالأعشاب

لا يمكن علاج قصور الشريان التاجي بالأعشاب ؛ فهي حالة خطيرة ولا يمكن التهاون فيها! فبمجرد شعورك بأي عرض من أعراض المرض يجب التوجه للطبيب على الفور ليتمكن من تحديد المشكلة ووصف العلاج المناسب لحالتك.

علاج انسداد الشرايين بالقران

يموت جزء من عضلة القلب إذا حدث انسداد في الشرايين؛ ومن ثَم تقل كفاءة عضلة القلب وربما يؤدي إلى عدم قدرتها على العمل، حتى إذا كانت درجة الانسداد بسيطة وأُسعف المريض سريعًا في المستشفى سيعيش بفشل في عضلة القلب، وإذا كان هناك أكثر من شريان مسدود ولم يستطع أحد إسعاف المريض فإنه سيموت على الفور من النوبة القلبية.

لذلك لا يمكن علاج انسداد الشرايين بالقران ولكن يجب السعي والأخذ بالأسباب لحل المشكلة، وهذا من قوة الإيمان.

حقن لعلاج انسداد الشرايين | ريباثا “ايفولوكوماب”

من الأمور المبشرة في إمكانية علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة ما نشرته صحيفة (ديلي ميل) البريطانية في عام 2016 عن حقن لعلاج انسداد الشرايين تُسمى “ريباثا”، والتي أثبتت التجارب أنها قادرة على إذابة لويحات تصلب الشرايين atheromas، وهي الدهون المترسبة على الشريان التاجي من الداخل.

أُجريت التجارب على 986 مريضًا، وقد أظهرت النتائج انكماش لويحات تصلب الشرايين في 64% من الحالات خلال 18 شهرًا. وأثبتت الدراسات أيضًا أن هذه الحقن فعَّالة عن دواء الستاتين في انخفاض الكوليسترول بنسبة 60%.

تُصنَّع هذه الحقن بالتكنولوجيا البيولوجية وهي ذات ثمن باهظ جدًّا؛ لذا لا يستطيع تحمل تكاليفها جميع المرضى.

هل يمكن الشفاء من قصور الشريان التاجي؟

أوضحنا أن السبب الرئيسي لمرض قصور الشريان التاجي هو تصلب الشرايين، وهو عبارة عن ترسب الدهون على الطبقة الداخلية للشرايين، ومع مرور الوقت تترسب بقايا الخلايا والصفائح الدموية مؤدية إلى ضيق أو انسداد الشرايين.

وتستمر هذه العملية مع استمرار نظام الحياة غير الصحي، وعدم علاج الأمراض الأخرى، مثل: مرض السكري وضغط الدم المرتفع والسمنة المفرطة.

ومع الالتزام بنظام حياة صحي، والعلاج الدوائي، والمتابعة الدقيقة مع الطبيب يمكن التحكم في المرض وممارسة الحياة بشكل طبيعي.

ومع ظهور بشائر لوجود علاج جديد لتقليل تصلب الشرايين ربما يمكن الشفاء تمامًا من قصور الشريان التاجي في المستقبل.

هل قصور الشريان التاجي خطير؟

نعم، قصور الشريان التاجي خطير لأنه يسبب الوفاة في حالات انسداد العديد من الشرايين التاجية، أو في حالة عدم ذهاب المريض للمستشفى على الفور لتلقي العلاج!

هل قصور الشريان التاجي يظهر في رسم القلب؟

نعم، يظهر ضيق الشرايين وانسدادها في تخطيط رسم القلب، وذلك على هيئة موجات يتمكن الطبيب من خلالها من تحديد الشريان المصاب.

ويمكنك مراجعة مقال هل قصور الشريان التاجي يظهر في رسم القلب لمعرفة تفاصيل أكثر.

الخلاصة| علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة

يمكن علاج الذبحة الصدرية التي تستجيب للعلاج عن طريق علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة ، وذلك باستخدام:

• النيتروجليسرين.
• حاصرات مستقبلات بيتا.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• الأسبرين.
• الهيبارين.
• الستاتين لعلاج اعتلال الدهون بالدم.
• المحافظة على نمط حياة صحي.

أما في حالات الجلطة القلبية، يمكن علاج قصور الشريان التاجي بدون جراحة عن طريق استخدام مذيبات الجلطة في بعض الحالات، ولكن البعض الآخر يتطلب التدخل الجراحي إما عن طريق القسطرة أو عملية القلب المفتوح.

المصادر

• 2020-ncbi-Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study
• 2019-ES- Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC
• 2016-dailymail.uk-Cholesterol drug ‘can switch off disease in the heart’: Injection found to ‘melt away’ plaques that build up in the arteries