تشخيص قصور الشريان التاجي| هل قصور الشريان التاجي يظهر في رسم القلب ؟
يُعد تشخيص قصور الشريان التاجي في أسرع وقت أمرًا ضروريًّا لإنقاذ حياة المريض! فقصور الشريان التاجي مرض خطير يعيق قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية، ويجعله في خطر دائم للإصابة بجلطة القلب.
يُشخَّص قصور الشرايين التاجية عن طريق ست مراحل يتم فيها تحديد خطورة المرض والعلاج المناسب؛ باستخدام التاريخ المرضي وبعض الفحوصات.
شاهد في المقالة
تشخيص قصور الشريان التاجي
قصور الشريان التاجي مرض خطير قد يُسبب مضاعفات عديدة، مثل: النوبة القلبية الحادة التي قد تُسبب الوفاة فجأة.
كما أنه مرض مزمن يعيق حياة المريض، ويجعله غير قادر على ممارسة الأنشطة اليومية العادية، وقد يتعارض مع أداء بعض الوظائف.
كيف تعرف انك مصاب بمرض الشريان التاجي؟
كما ذكرنا، يُشخَّص قصور الشريان التاجي عن طريق ست خطوات، وهي:
- تحديد شكوى المريض والكشف التفصيلي عليه لتحديد المرضى العرضة للإصابة بالجلطات القلبية الحادة.
- في المرضى غير المعرضين للإصابة بالجلطات القلبية الحادة، يُحدد مدى تأثير الأعراض في حياة المريض لتحديد الوجهة التي يجب أن يستهدفها العلاج.
- تحديد الأمراض المصاحبة لقصور الشريان التاجي في المريض وعوامل الخطر؛ لتحديد الأدوية الواجب استخدامها، والأدوية الممنوع استخدامها لاحتمال تأثيرها في مرض آخر يعانيه المريض.
- تحديد احتمال الإصابة بقصور الشريان التاجي عن طريق بعض الفحوصات الأولية، مثل: تخطيط كهرباء القلب، وأشعة عادية على الصدر، وموجات صوتية على القلب، وبعض تحاليل الدم.
- إجراء فحوصات متقدمة لتأكيد تشخيص قصور الشرايين التاجية، وتحديد درجة انسداد الشريان.
- تحديد مدى تأثير قصور الشرايين التاجية في المريض، والعلاج المناسب لكل حالة.
يعتمد تشخيص قصور الشريان التاجي على تحديد الأعراض، وعوامل الخطر للإصابة بمرض القلب، وبعض الفحوصات الأولية والمتقدمة.
الأعراض والتاريخ المرضي كيف اعرف اذا عندي انسداد في الشرايين؟
في خطوات تشخيص قصور الشرايين التاجية يعتمد الطبيب على الأعراض والتاريخ المرضي؛ لتحديد احتمال الإصابة بالمرض، ومدى ضرورة إجراء الفحوصات لتأكيد التشخيص، فما هي الأعراض والتاريخ المرضي المتعلق بقصور الشرايين التاجية؟
- آلام الصدر
آلام الصدر هي أشهر الأعراض المستخدمة في تشخيص قصور الشريان التاجي، ولها عدة مميزات تفرقها عن آلام الصدر الناتجة عن أي سبب آخر.
ففي آلام الصدر التي تحدث بسبب قصور الشرايين التاجية يظهر الألم في صورة ثقل على الصدر أو شيء يعتصر القلب، ويستمر لأكثر من 20 دقيقة، ومن مميزاته أنه يزداد عن بذل مجهود، ويقل عند الراحة أو عند استخدام دواء النيترات.
- ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري
يُعد مرض ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من أهم عوامل الخطر التي تزيد احتمال الإصابة بقصور الشرايين التاجية.
- التدخين
يصيب التدخين جدران الأوعية الدموية؛ ومن ثَم يرفع احتمال الإصابة بتصلب الشرايين وقصور الشرايين التاجية.
- ارتفاع مستوى الكوليستيرول بالدم
ينتج قصور الشرايين التاجية عن تراكم لويحات الدهون على جدران الشرايين التاجية المغذية للقلب؛ لذا يزيد ارتفاع مستوى الدهون والكوليستيرول بالجسم من احتمال الإصابة بقصور الشرايين التاجية.
- إصابة أحد أفراد العائلة بقصور الشرايين التاجية.
الفحوصات المستخدمة في تشخيص قصور الشرايين التاجية
ما هي الفحوصات المطلوبة لتشخيص قصور الشريان التاجي ؟ هل ضيق الشريان التاجي يظهر في رسم القلب؟
ذكرنا في الأسطر السابقة أن الطبيب يستخدم أولًا بعض الفحوصات الأولية لتحديد احتمال الإصابة بقصور الشرايين التاجية، وتحديد عوامل الخطر والأمراض المصاحبة، ثم يلجأ للفحوصات المتقدمة لتأكيد تشخيص قصور الشريان التاجي وتحديد مدى سوء الإصابة.
تحليل الدم
يطلب الطبيب بعض تحاليل الدم، مثل:
- مستوى الكوليستيرول والدهون بالدم.
- تحليل صورة دم.
- تحليل سكر (صائم وبعد الأكل وسكر تراكمي).
- تحليل هرمون الغدة الدرقية.
هل قصور الشريان التاجي يظهر في رسم القلب ؟
يخبرنا تخطيط كهرباء القلب الكثير حول صحة القلب؛ إذ يمكن عن طريقه تشخيص الجلطة القلبية الحادة وتحديد مكانها؛ وذلك عن طريق أنماط معينة يتعرف عليها الطبيب.
كما يُمكن التعرف على أي إصابة قديمة بالجلطة القلبية، أو معاناة جزء من عضلة القلب نقص تدفق الدم بسبب قصور الشرايين التاجية.
وتكمن أهمية استخدام تخطيط كهرباء القلب العادي -عند تشخيص قصور الشريان التاجي – في استبعاد الجلطة الحادة.
ولكن لتشخيص قصور الشرايين التاجية المزمن، يُستخدم تخطيط كهرباء القلب بالمجهود؛ إذ تظهر تغيرات في كهرباء القلب عند بذل مجهود توضح مدى تأثر الشرايين التاجية، ويمكن من خلالها تحديد الشريان التاجي المتأثر.
الموجات الصوتية على القلب
يؤثر قصور الشرايين التاجية سلبًا في وظائف عضلة القلب، وقد يقلل الكفاءة الوظيفية لعضلة القلب.
تُستخدم الموجات الصوتية على القلب في تحديد الشكل التشريحي للقلب وكفاءته الوظيفية؛ وذلك لتحديد الخطة العلاجية المناسبة.
أشعة عادية على الصدر
عادة ما تُستخدم الأشعة العادية على الصدر في تشخيص سبب آلام الصدر، ولكنها لا توفر معلومات تفصيلية تُساعد في تشخيص قصور الشريان التاجي .
تصوير الأوعية التاجية بالفحص المقطعي المحوسب CTA
تستخدم الأشعة المقطعية في تصوير الأوعية التاجية، وتحديد نسبة انسداد الشرايين التاجية.
ولكنها غير كافية في تشخيص قصور الشريان التاجي ؛ إذ تختلف أعراض قصور الشريان التاجي تبعًا لمدى انسداد الشريان من شخص لآخر.
تصوير إرواء عضلة القلب
تُستخدم فحوصات تصوير إرواء عضلة القلب لتحديد مدى تأثر عضلة القلب بقصور الشريان التاجي؛ ومن ثَم تحديد العلاج المطلوب.
القسطرة التشخيصية
تُستخدم القسطرة في تشخيص قصور الشريان التاجي عن طريق رؤية الشريان التاجي من الداخل وتحديد درجة الانسداد، وكذلك يُمكن تركيب دعامات للشرايين المسدودة في نفس العملية.
هل قصور الشريان التاجي خطير ؟
يُعد قصور الشريان التاجي أمرًا خطيرًا، وقد يُسبب مضاعفات خطيرة تؤثر في قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية العادية.
وكذلك قد يُسبب قصور الشريان التاجي الإصابة بجلطة القلب الحادة؛ نتيجة لانفصال جزء من لويحات الدهون المتراكمة على جدران الأوعية الدموية وتسببها في انسداد جزء آخر ضيق من الشريان.
ينقسم قصور الشريان التاجي إلى أربع مراحل حسب الألم:
- الشعور بالألم عند بذل مجهود عنيف.
- الشعور بالألم عند بذل مجهود متوسط، مع تأثير بسيط في أداء الأنشطة اليومية.
- الشعور بالألم عند بذل مجهود بسيط، وصعوبة القيام بالأنشطة اليومية.
- الشعور بالألم في أثناء الراحة.
هل قصور الشريان التاجي يؤثر على المعدة ؟
لا يؤثر قصور الشريان التاجي في المعدة بصورة مباشرة، ولكنهما يجتمعان في أكثر من نقطة:
فقد يتداخل تشخيص قصور الشريان التاجي مع تشخيص حرقة المعدة؛ إذ قد يُصاب مريض قصور الشريان التاجي بألم حرقة المعدة عند الإصابة بنوبة قلبية؛ ما يجعل التشخيص أصعب.
كما قد تؤثر بعض الأدوية المستخدمة لعلاج قصور الشريان التاجي (مثل الأسبرين) في المعدة، وقد تُسبب حرقة المعدة أو الإصابة بقرحة بالمعدة.
الخلاصة| كيف اعرف اذا عندي انسداد في الشرايين؟
يُشخَّص قصور الشريان التاجي عن طريق وصف المريض للأعراض التي يُعانيها، وعوامل الخطر إن وجدت، والتاريخ المرضي.
ثم يجري الطبيب فحصًا جيدًا للمريض، ويطلب بعض الفحوصات الأولية لاستبعاد جلطة القلب الحادة، وتحديد احتمال الإصابة بقصور الشرايين التاجية.
ثم يطلب الطبيب بعض الفحوصات المتقدمة لتأكيد تشخيص قصور الشرايين، وتحديد درجته والعلاج المناسب.
المصادر
Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes – ESC – 2019
