ما ارتشاح غشاء القلب؟ وهل هو خطير؟
ارتشاح غشاء القلب (غشاء التامور) يعني تجمع السوائل بكمية أكبر من الطبيعي في الغشاء المحيط بعضلة القلب، فالغشاء المحيط بعضلة القلب يحتوي على سائل بكمية قليلة لتقليل الاحتكاك في أثناء عمل القلب.
أسباب ارتشاح غشاء التامور عدة أغلبها أمراض مزمنة تسبب التهابًا بأماكن متفرقة من الجسم.
ويمكن العلاج إما بالأدوية أو عن طريق بعض التدخلات الجراحية البسيطة أو المعقدة كل حسب حالته.
شاهد في المقالة
ما هو ارتشاح غشاء القلب؟
يحيط القلب غشاءً رقيقًا يتكون من طبقتين يحتويان سائلًا شفاف حجمه من 10 إلى 50 مل، وهدفه تقليل الاحتكاك في أثناء حركة القلب.
وارتشاح القلب يعني تجمع سوائل في الغشاء المحيط بالقلب بكمية أكثر من الطبيعية.
ما هو الفرق بين ارتشاح التأمور والدُكاك القلبي
الدكاك القلبي يعني ارتشاح غشاء المحيط بالقلب بما يعيق أداء القلب لوظيفته، فتراكم السوائل في الغشاء المحيط بالقلب بكمية كبيرة في فترة قصيرة يعيق ارتخاء عضلة القلب للامتلاء بالدم فيقل ضخ الدم.
وهي حالة خطيرة جدًا تستدعي التدخل الفوري لسحب جزء من السائل الموجود حول القلب.
أما ارتشاح التأمور (غشاء القلب) هو تجمع سائل في الغشاء المحيط بعضلة القلب مسببا أعراض بسيطة ولا يتعارض مع أداء وظيفة القلب.
ما هو الفرق بين ارتشاح التأمور والانصباب الجنبي
الانصباب الجنبي هو تجمع سائل بالغشاء المحيط بالرئتين. أما ارتشاح التامور هو تجمع سائل بالغشاء المحيط بعضلة القلب.
أسباب ارتشاح غشاء القلب
ارتشاح غشاء التامور أسبابه متعددة، أشهرها:
مجهول السبب
في كثيرٍ من الأحيان لا يصل الأطباء لسبب ارتشاح غشاء المحيط بالقلب بالضبط، في أحيان كثيرة يرجع السبب في ذلك إلى عدم إجراء كافة الفحوصات اللازمة.
التهاب
عدة بكتيريا وفيروسات تسبب التهابات يصاحبها ارتشاح غشاء التامور المحيط بالقلب، وأشهرها:
- فيروسات مثل: فيروس كوكساكي وفيروسات الكبد.
- عدة بكتيريا مثل: المكورات الرئوية، المكورات العقدية، المكورات العنقودية.
- مرض السل.
- بعض الفطريات مثل الكانديدا.
- الزهري.
- بعض الطفيليات.
الأورام
قد يصاب غشاء القلب بالورم بعدة طرق أشهرها:
- انتشار مباشر من ورم بالأعضاء المحيطة بالقلب.
- انتشار الورم عبر الأوعية الليمفاوية.
- انتشار الورم عبر الدم.
بعد عمليات القلب
أسباب أخرى
- ارتفاع البولينا بالدم.
- قصور الغدة الدرقية.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- العلاج الإشعاعي.
- جلطات القلب.
- تسلخ الشريان الأبهر.
- ارتفاع مستوى الدهون بالدم.
- مرض ويبيل.
- الذئبة الحمراء.
- بعض الأدوية مثل: بروكاييناميد أيزونيازايد هيدرالازين ومضادات التخثر.
ما هي أعراض ارتشاح القلب؟
قد لا يعاني مريض ارتشاح غشاء القلب أي أعراض، وقد تظهر الأعراض في صورة:
- ألم بالصدر
يتميز الألم الناتج عن ارتشاح غشاء التامور أنه بزيادة شدة الألم عند الاستلقاء ونقص شدة الألم عند الوقوف أو الميل للأمام.
- رفرفة القلب.
- الدوار.
- الإغماء.
- الكحة.
- ضيق التنفس.
- بحة في الصوت.
هل ارتشاح غشاء القلب مشكلة خطيرة وتستدعي القلق؟ هل ارتشاح القلب خطير؟
ارتشاح غشاء التامور قد يصاحبه مضاعفات خطيرة، وأخطرها الدكاك القلبي، أي تراكم السوائل بالغشاء المحيط بالقلب لدرجة تعيق عمل القلب.
وفي تلك الحالة لا يقوم القلب بوظيفته وتتأثر ميكانيكا الدم، ويجب التدخل الفوري لسحب جزء من الارتشاح.
من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بارتشاح غشاء القلب؟
- المصابون بالذئبة الحمراء.
- مرضى الأورام.
- من يخضع للعلاج الإشعاعي.
- مرضى الفشل الكلوي.
كيفية تشخيص ارتشاح غشاء القلب
- أشعة الموجات الصوتية على القلب الإيكو
تستخدم أشعة الإيكو في تشخيص ارتشاح غشاء التامور المحيط بالقلب، وتحديد كمية السوائل الموجودة بدقة، وقد تحدد نوعها سواء سوائل شفافة أم كثيفة دالة على وجود التهاب بكتيري أو تجمع دموي.
وهي الوسيلة الأساسية في تشخيص الدكاك القلبي لتحديد وجوب التدخل الجراحي لسحب السوائل المحيطة بالقلب أم يمكن المتابعة والعلاج بالأدوية.
- أشعة عادية على الصدر
يظهر القلب أكبر من الحجم الطبيعي في الأشعة العادية على الصدر في حالات ارتشاح غشاء القلب.
- رسم كهرباء القلب
لا يمكن تشخيص ارتشاح غشاء التامور باستخدام رسم كهرباء القلب، ولكن تظهر به بعض العلامات التي ترجح احتمال وجود ارتشاح فتستخدم فحوصات أخرى للتشخيص.
- الأشعة المقطعية وأشعة الرنين
لا تستخدم الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي للتشخيص بشكل روتيني، ولكن الارتشاح يظهر عند عمل أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي على الصدر لسبب آخر.
كيفية علاج ارتشاح غشاء القلب | هل يمكن الشفاء من ارتشاح غشاء القلب؟
تختلف طريقة علاج ارتشاح غشاء التامور حسب كمية السائل المتجمع وسبب الارتشاح.
العلاج الدوائي
بعض الأدوية تستخدم بهدف تقليل الألم المصاحب للارتشاح ومحاولة الحد من تجمع السوائل، مثل:
- الأسبرين.
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- الكولشيسين.
- الكورتيزون.
العلاج الجراحي
يستخدم العلاج الجراحي في حالة فشل العلاج الدوائي وفي حالات الدكاك القلبي.
بذل التامور، كيف يتم سحب السوائل من القلب؟
تُجرى عملية بذل التامور تحت تعقيم شامل وباستخدام مخدر موضعي، وفيها يوصل الأطباء قسطرة صغيرة في الغشاء المحيط بالقلب لتصريف السوائل في كيس خارجي.
عملية قلب مفتوح
في حالات نادرة خاصة في حالات ارتشاح غشاء القلب بعد العمليات الجراحية بالصدر يشق الصدر لتصريف السوائل حول القلب جراحيًا.
استئصال غشاء التامور
في حالة استمرار حدوث ارتشاح حتى بعد إجراء أحد التدخلات السابقة، قد يستأصل الأطباء الغشاء بالكامل.
ما هي مدة الشفاء من ارتشاح غشاء القلب ؟
للشفاء من ارتشاح غشاء التامور يجب الشفاء من السبب، فعلاج الارتشاح إما علاج دوائي للأعراض لحين علاج السبب أو علاج جراحي لتقليل حجم الارتشاح لحين علاج السبب.
كيفية الوقاية من ارتشاح غشاء القلب
للوقاية من ارتشاح غشاء التامور يجب الالتزام بتعليمات الطبيب الخاصة بعلاج المرض المزمن الذي تعاني منه.
ففي مرضى الفشل الكلوي يجب الالتزام بالأدوية والمتابعة الدورية، وفي حالات الغسيل الكلوي يجب الالتزام بمواعيد الغسيل الكلوي الأسبوعية.
كيف يمكنني التعايش مع مشكلة ارتشاح غشاء القلب ؟
في الحالات البسيطة من ارتشاح غشاء التامور التي يمكن التعايش معها ولا تشترط الجراحة للتخلص من الارتشاح، يمكن استخدام الأدوية للتخلص من الأعراض في فترة علاج سبب الارتشاح.
تقلل الأدوية تجمع السوائل في غشاء التامور، وتقلل الألم الناتج عن الارتشاح.
ولكن على المريض أن يعلم جيدًا علامات حدوث مضاعفات أو بدء حدوث الدكاك القلبي، التي تظهر في صورة:
- زيادة ألم الصدر عن المعتاد.
- ضيق التنفس.
- رفرفة القلب.
- نقص كمية البول.
- اضطراب الوعي.
وفي تلك الحالة يجب اللجوء للطبيب فورًا للتأكد من تشخيص الدكاك القلبي الذي يستدعي التدخل الفوري لبذل الارتشاح.
الخلاصة
ارتشاح غشاء القلب هو تجمع سوائل بغشاء التامور المحيط بالقلب بكمية أكبر من الطبيعي.
يسبب ارتشاح غشاء التامور أعراضًا عدة، مثل:
- رفرفة القلب.
- ألم الصدر.
- الدوار.
- الكحة.
- ضيق التنفس.
- الإغماء.
تجمع السوائل في غشاء التامور بسرعة أو بكمية كبيرة يعيق حركة القلب ويمنع أداء وظيفته فيما يُسمى الدكاك القلبي، والذي يستدعي التدخل بسرعة لبذل الارتشاح.
ينقسم علاج ارتشاح غشاء القلب إلى جزء دوائي وجزء جراحي، في الجزء الدوائي تستخدم بعض الأدوية لعلاج الأعراض ومحاولة تقليل تجمع السوائل، ذلك إلى جانب علاج السبب.
أما الجزء الجراحي فينقسم إلى:
- بذل ارتشاح غشاء التامور.
- تصريف الارتشاح بعملية القلب المفتوح.
- استئصال غشاء التامور.
