عملية القلب المفتوح

جراحات القلب المفتوح هي إحدى أكثر العمليات التي تسبب الذعر لدى الناس لارتباطها بمعتقد أن الشخص سيموت بعدها، فهل عملية القلب المفتوح خطيرة بالفعل وما هي دواعي عملها.

ما هي عملية القلب المفتوح؟

جراحة القلب المفتوح هي عملية تُجرى عن طريق عمل شق صدري وذلك لإجراء جراحة على أجزاء القلب المختلفة. والغرض من الجراحة هو تحسين أداء القلب عامةً، مع استبدال الأجزاء التالفة به سواء كانت شرايين أو صمامات أو أجزاء من عضلة القلب.

أنواع جراحات القلب المفتوح

هناك نوعان من جراحات القلب المفتوح، وهما:

• جراحة القلب المفتوح على مضخة

وهو إجراء يستخدمه الأطباء ه في معظم جراحات القلب المختلفة، إذ يُوضع جسم المريض على جهاز قلبي رئوي، الذي يصبح مسؤولًا عن نقل الدم لأعضاء الجسم المختلفة.

• جراحة القلب المفتوح خارج المضخة

يُجرى هذا النوع من جراحة القلب المفتوح في عملية تغيير الشرايين التاجية فقط، إذ يجري الأطباء العملية والقلب ينبض بصورة طبيعية.

دواعي إجراء عملية القلب المفتوح

تعد عملية جراحة القلب المفتوح هي الحل النهائي للكثير من مشكلات القلب، أهمها:

 مرض الشريان التاجي

في الأغلب يُعالج مرض الشريان التاجي عن طريق القسطرة، ولكن قد يلجأ الأطباء لجراحة القلب المفتوح في بعض الحالات، مثل:

• انسداد الشريان الأيسر الأساسي.
• انسداد الدعامة التي رُكبت من قبل. 
• وجود أكثر من شريان مصاب مع وجود ضعف في عضلة القلب شديد.

مرض صمام القلب

جراحة القلب المفتوح هي العلاج النهائي لأمراض صمام القلب التي يحدث خلالها استبدال الصمامات المصابة.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري

أحد أشهر دواعي إجراء جراحة القلب المفتوح هو تمدد الشريان الأبهر في منطقة الصدر ويستبدل خلالها الطبيب المنطقة المصابة ويركب دعامة.

زراعة القلب

زراعة القلب تُجرى عن طريق جراحة القلب المفتوح، وهي تُجرى في بعض الحالات، أهمها: فشل عضلة القلب الشديد وحدوث جلطات متكررة في القلب.

التحضير لجراحة القلب المفتوح

نظرا لأن عملية القلب المفتوح لها مضاعفات كثيرة، لذا يجب التحضير لها جيدا لتجنب حدوث المضاعفات.

الاختبارات الطبية قبل الجراحة

تُجرى بعض الفحوصات، مثل: رسم القلب والإيكو وأشعة الصدر للاطمئنان على الحالة الصحية للقلب والرئتين. وأيضًا تُجرى بعض فحوصات الدم للاطمئنان على الحالة الصحية للجسم عامةً، مثل: 

• صورة الدم.
• اختبارات السيولة.
• وظائف الكلى والكبد. 

التغييرات في نمط حياة المريض قبل الجراحة

قبل إجراء جراحة القلب المفتوح يجب تحضير المريض عن طريق إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل:

• إيقاف بعض الأدوية

قد يحتاج المريض قبل جراحة القلب المفتوح لإيقاف بعض أدوية السيولة وذلك مع المتابعة مع الطبيب.

• الصيام

يجب الصيام 8 ساعات على الأقل قبل إجراء الجراحة أو حسب ما يوصي الطبيب فقد يزيد عن ذلك وذلك لأغراض التخدير.

• إيقاف التدخين والمشروبات الكحولية

يجب إيقاف التدخين والمشروبات الكحولية قبل إجراء جراحة القلب المفتوح لضمان عدم حدوث مضاعفات بعد العملية.

كيفية إجراء جراحة القلب المفتوح

عملية القلب المفتوح هي عملية معقدة تحتاج للتحضير الجيد قبلها إذ تأخذ ما يقارب 8 ساعات.

التخدير العام

في البداية بيدأ طاقم التخدير في إعطاء المريض جرعات مناسبة من التخدير ومضادات الألم.

عمل شق في الصدر

بعد تنظيف مكان الجرح وحلق الشعر به يجري الجراحون شق في منتصف الصدر مع فتح الصدر حتى يظهر القلب.

توصيل جهاز القلب والرئة الصناعي 

يُوصل الجسم على جهاز القلب والرئة الصناعي وذلك لضمان توصيل الدم لأعضاء الجسم في أثناء الجراحة.

إصلاح القلب

يجري الأطباء جراحة القلب سواء كان تغيير شرايين القلب أو عن طريق تغيير الصمام المصاب.

التعافي من جراحة القلب المفتوح  

الفترة بعد عملية القلب المفتوح هي أهم فترة في جراحة القلب المفتوح لأن معظم المضاعفات الخطيرة تحدث خلال هذه الفترة.

الإقامة في المستشفى

قد تحتاج للإقامة بالمستشفى لمدة يوم أو أكثر في رعاية القلب المركزة للتأكد من التعافي التام بعد العملية ومتابعة الوظائف الحيوية بعد جراحة القلب المفتوح.

العلاج الطبيعي

قد تتسبب عملية القلب الطبيعي في حدوث ألم مزمن في منطقة الصدر والكتف مما يتسبب في صعوبة الحركة وتأثر حركة التنفس.

لذلك بعد جراحة القلب المفتوح قد يحتاج الشخص للعلاج الطبيعي لاسترجاع حركة عضات الصدر والكتف الطبيعية.

التحكم في الألم وعدم الاحساس بالراحة (Pain Management) | هل عملية القلب المفتوح مؤلمة؟

التحكم في الألم مهم للغاية وذلك لأن أحد أشهر مضاعفات جراحة القلب المفتوح هو الألم المزمن الذي قد يحتاج خطة للتحكم لتجنب الاستخدام المفرط للمسكنات الذي يؤثر على المعدة والكلى.

كم يحتاج المريض للتعافي بعد عملية القلب المفتوح؟

يحتاج المريض للمكوث في المستشفى بعد جراحة القلب المفتوح لمدة 4 أيام للاطمئنان على حالته الصحية ثم قد يحتاج إلى عدة أسابيع للتعافي العضلات والعظام مكان الجرح، ويعود المريض لممارسة نشاطه طبيعيًا.

مخاطر ومضاعفات جراحة القلب المفتوح

تكمن خطورة جراحة القلب المفتوح في المضاعفات التي قد تتبع جراحة القلب المفتوح، وتشمل:

العدوى

العدوى هي إحدى أشهر مضاعفات العمليات ومنها جراحة القلب المفتوح فقد يحدث عدوى بكتيرية بعد العملية على الصمام الذي تم تركيبه أو على الوصلة الوريدية.

جلطات الدم

جلطات الدم وأشهرها جلطة القلب هي احدى أشهر مشكلات عملية القلب المفتوح إذ تتكون جلطات داخل القلب التي قد تنتشر لأعضاء الجسم مثل المخ والقلب.

ألم في الصدر أو عدم الراحة

ألم الصدر نتيجة الجرح هو أحد أشهر مضاعفات جراحة القلب المفتوح الذي تقل حدته بمرور الوقت.

اضطراب ضربات القلب

اضطراب ضربات القلب هو أحد أشهر الأعراض التي قد تصاحب جراحة القلب المفتوح.

ما هي نسبة نجاح عملية القلب المفتوح؟

تتوقف نسبة نجاح العملية على عدة عوامل مثل العمر وطبيعة المرض ومدى حدته ووجود أمراض أخرى، مثل: السكري.

فوائد جراحة القلب المفتوح

جراحة القلب المفتوح تختلف فوائدها باختلاف نوع العملية ولكن هناك بعض الفوائد العامة، مثل:

تحسين وظائف القلب

تسهم عملية القلب المفتوح في تحسين وظائف القلب عن طريق علاج مشكلة القلب مثل تغيير الصمام أو استبدال الشرايين التالفة.

نوعية حياة أفضل

تسهم جراحة القلب المفتوح في تحسين الحياة اليومية كونها تعالج الأعراض، مثل: ألم الصدر أو النهجان أو تورم الجسم.

زيادة متوسط العمر المتوقع

نتيجة علاج مشكلة القلب يزداد متوسط عمر الشخص المصاب بسبب تجنب مضاعفات أمراض القلب، مثل: الجلطة القلبية أو الفشل الحاد في عضلة القلب.

نظرة طويلة الأجل بعد جراحة القلب المفتوح

لضمان نجاح عملية القلب المفتوح يجب الحفاظ على الصحة الجسدية الخاصة بمريض القلب عن طريق:

تغيير نمط الحياة لصحة القلب

تجنب التدخين وتناول الأطعمة الصحية يساعد في ضمان نجاح جراحة القلب المفتوح.

زيارة الطبيب ومتابعة الرعاية بانتظام

يجب المتابعة مع الطبيب بانتظام للتأكد من تناول الأدوية بانتظام مع اكتشاف حدوث أي مشكلة بسيطة مبكرًا.

هل مريض القلب ينام كثيراً

قد يصاحب مرض القلب الخمول المستمر مما يصاحبه النوم ولكن لا يتسبب مرض القلب في النوم كثيرًا.

الخاتمة 

عملية القلب المفتوح هي إحدى العمليات التي تجرى لإصلاح مشكلات القلب، مثل: أمراض الشرايين التاجية ومشكلات الصمامات. وقد يصاحب جراحة القلب المفتوح بعض المضاعفات، مثل: الجلطات أو العدو أو اضطراب ضربات القلب.

المصادر

• Coronary artery bypass surgery – mayoclinic – 2022
• Open-Heart Surgery – healthline – 2018
• Open Heart Surgery – cleveland clinic – 2021
• Heart Surgery – American Society of Anesthesiologists 
• What should I expect during open heart surgery? – medical news today – 2018