ما هي اضرار عملية قسطرة القلب ؟
تُعد اضرار عملية قسطرة القلب نادرة الحدوث، إذ في أغلب الأحيان تنجح عملية قسطرة القلب نجاحًا باهرًا وتستطيع إنقاذ حياة المريض.
تُنقذ عملية قسطرة القلب حياة مريض الجلطة القلبية الحادة، وتُحسِّن أعراض مريض الذبحة القلبية المستقرة وتجنبه مضاعفاتها.
بتطور مجال القسطرة القلبية تتساوى الآن نتائج القسطرة القلبية مع عملية القلب المفتوح المعقدة، لذا تُفضَّل الآن عملية القسطرة القلبية في أغلب الأحيان.
شاهد في المقالة
اضرار عملية قسطرة القلب
يزداد استخدام القسطرة القلبية تدريجيًّا بديلًا لعملية القلب المفتوح، في علاج الجلطة القلبية الحادة أو في الحالات المستقرة.
وذلك لارتفاع احتمال نجاح عملية قسطرة القلب مع تفادي المخاطر العديدة لعملية القلب المفتوح، في ظل توافر التقنيات الحديثة.
ولكن لا بد في كل جراحة -بالرغم من بساطتها- من تحمل خطر حدوث المضاعفات، ولا تُستثنى عملية قسطرة القلب عن تلك القاعدة.
ما مدى خطورة عملية قسطرة القلب؟
لقسطرة القلب مضاعفات شهيرة قد تصاحبها، ولكن احتمال حدوث المضاعفات مع عملية قسطرة القلب أقل من جراحة القلب المفتوح.
إن تَطَور التقنيات المستخدمة في عملية قسطرة القلب جعل الأطباء يتدخَّلون لعلاج حالات أصعب فأصعب، لم يؤمل في علاجها باستخدام القسطرة سابقًا.
ولكن مع هذا التدخل المتزايد في الحالات المعقدة يرتفع احتمال حدوث مضاعفات مع قسطرة القلب.
ما هي مخاطر عملية قسطرة القلب ؟
تحمل جميع العمليات التي يجريها الطبيب على الأوعية الدموية خطر النزيف أو إصابة الوعاء الدموي.
ولكن توجد مضاعفات خاصة لعمليات قسطرة القلب، وأشهر اضرار عملية قسطرة القلب هي:
- تسلُّخ الشريان التاجي Coronary dissection
يعني تسلُّخ الشريان انفصال جدار الشريان إلى جزئين، إما بسبب دخول الأدوات المستخدمة في القسطرة -مثل سلك التوجيه المستخدم- بين طبقات جدار الوعاء الدموي، أو بسبب نفخ البالون أو الدعامة بدرجة زائدة عن المطلوب.
يجري الدم في المسار الجديد المصنوع داخل جدار الشريان مسببًا زيادة مساحة التسلخ، وقد يصل في بعض الأحيان إلى الشريان الأبهر.
تكمن خطورة تسلخ الشريان التاجي في أثناء القسطرة القلبية في عدم جريان الدم في المسار الطبيعي لتغذية عضلة القلب، وقد تحدث أعراض الجلطة القلبية بسبب موت جزء من عضلة القلب التالي لمكان حدوث التسلخ.
وهو ما يوجِب سرعة التدخل لعلاج الخلل الحادث في تدفق الدم.
- الانصمام الهوائي Air embolism
يحدث الانصمام الهوائي بسبب فشل في التخلص من الهواء الموجود في الأدوات المستخدمة في ضخ الصبغة في أثناء عملية قسطرة القلب.
ويُعد الانصمام الهوائي أحد اضرار عملية قسطرة القلب نادرة الحدوث، إذ تحدث في 0.1 إلى 0.3 بالمئة من الحالات فقط.
ولكن يُعد الانصمام الهوائي أحد أخطر المضاعفات، إذ قد يؤدي إلى حالة من عدم الاستقرار الحاد في حالة المريض.
تُستخدم عدة طرق لمحاولة التغلب على حالة عدم الاستقرار الناجمة عن الانصمام الهوائي، أشهرها استخدام أدوية مقويات التقلص العضلي والأكسجين.
- تخثر الدم بالشرايين التاجية Coronary thrombosis
قد يحدث تخثر الدم في الشرايين التاجية في أثناء إجراء عملية قسطرة القلب لعدة أسباب، أهمها تناول جرعة غير كافية من مضادات التخثر، أو انتقال خثرة دموية من مكان لآخر في أثناء إجراء القسطرة.
ولتفادي الإصابة بتخثر الدم في أثناء قسطرة القلب؛ يُجهز المريض عن طريق مضادات الصفائح ومضادات التخثر بجرعات معينة، مع متابعة تحاليل سيولة الدم باستمرار في أثناء العملية.
- ثقب الشريان التاجي Coronary perforation
أحد اضرار عملية قسطرة القلب هي إصابة جدار أحد الشرايين التاجية عن طريق سلك التوجيه، أو عن طريق البالون أو الدعامة.
قد ينتج عن تلك الإصابة تجمع دموي إما في عضلة القلب أو في غشاء التامور المحيط بعضلة القلب.
في الحالات البسيطة لا يحدث أي تدخل طبي وتُترك تلك الإصابة لتُشفى تلقائيًّا، ولكن يجب متابعة المريض عن قرب؛ لأن التجمع الدموي قد يتكون بعد العملية بعدة ساعات مسببًا مضاعفات خطيرة.
يزداد احتمال إصابة جدران الشرايين في أثناء عملية قسطرة القلب في عدة حالات، منها: تكلس جدران الشرايين، وتقدم العمر، والجنس؛ إذ يزداد احتمال الإصابة في النساء عن الرجال، كما تتأثر بنوع الأدوات المستخدمة.
- فشل إعادة تدفق الدم No reflow
تُعد ظاهرة No reflow أحد اضرار عملية قسطرة القلب الناتجة عن تلف الشرايين الصغيرة بسبب انسداد أحد الشرايين التاجية.
ما يُسبب عدم تدفق الدم في الشرايين الصغيرة المغذية للجزء المتأثر من عضلة القلب، حتى بعد علاج انسداد الشريان التاجي في عملية القسطرة القلبية.
يصاحب ظاهرة No reflow نقص احتمال التعافي بعد القسطرة القلبية، وارتفاع احتمال الإصابة بانسداد الشرايين التاجية مرة أخرى، كما يزداد احتمال الوفاة خلال عام مقارنة بمن لا يعاني تلك الظاهرة.
- انسداد أحد التفرعات Side branch occlusion
عادةً ما يحدث انسداد أحد تفرعات الشريان التاجي المسدود في حالات وجود الخثرة، وذلك عند مكان خروج التفرُّع، ويزداد في تلك الحالات معدل الوفاة مقارنة بالحالات الأخرى.
ولتجنب انسداد أحد التفرعات يُستخدم نوع خاص من الدعامات يمنع انسداد التفرع.
- تحرُّك الدعامة Stent dislodgment
يُعد تحرُّك الدعامة من مكان الجلطة لتثبت في مكان آخر أحد اضرار عملية قسطرة القلب نادرة الحدوث.
- سكتة دماغية Stroke
السكتات الدماغية أحد أخطر اضرار عملية قسطرة القلب ولكنها نادرة الحدوث.
تكمن خطورة السكتات الدماغية في ارتفاع معدل الوفاة بعد قسطرة القلب عند حدوثها، وكذلك فهي تسبب عجزًا دائمًا للمريض في أغلب الأحيان.
هل عملية قسطرة القلب خطيرة لكبار السن؟
يتم المفاضلة بين قسطرة القلب وعملية القلب المفتوح لكل مريض حسب عدة عوامل.
فخطورة كل طريقة علاجية منهما تختلف حسب تلك العوامل، لتكون قسطرة القلب مفضلة في بعض الحالات مثل المعاناة من عدة أمراض مزمنة بينما تُفضَّل عملية القلب المفتوح في مرضى السكر ومرضى فشل عضلة القلب في حالات انخفاض الكسر القذفي عن 35 بالمئة.
هل قسطرة القلب مؤلمة ؟
تتم عملية قسطرة القلب باستخدام مخدر موضعي، فيكون المريض واعيًا طوال فترة العملية.
ولكن يُستخدم مهدئ بسيط لتهدئة المريض وتخفيف الألم.
وعادة لا يشعر المريض بأي ألم بعد تلقيه المخدر الموضعي.
كم نسبة نجاح عملية قسطرة القلب ؟
أوضحت أحدث الدراسات، التي أُجريت للمقارنة بين عملية القسطرة القلبية وعملية القلب المفتوح، نسبة حدوث المضاعفات في كليهما..
وقد أشارت إلى أن نسبة حدوث مضاعفات خطيرة في حالات عملية قسطرة القلب (مثل: الوفاة أو تكرار الجلطة القلبية أو الإصابة بجلطة بالمخ) قد بلغت 15.4 بالمئة من الحالات خلال ثلاث سنوات.
في حين بلغت نسبة حدوث تلك المضاعفات في حالات عملية القلب المفتوح 14.7 بالمئة خلال ثلاث سنوات.
الخلاصة| اضرار عملية قسطرة القلب
تُنقذ عملية قسطرة القلب حياة نسبة كبيرة من مرضى القلب، وتُحسِّن من الأعراض التي تمنعهم من ممارسة حياتهم بصورة طبيعية.
ولكن لا تنجح عملية قسطرة القلب في بعض الأحيان بنسبة 100 بالمئة، فقد يصاحبها مضاعفات، بعضها خطيرة.
مخاطر عملية قسطرة القلب
- النزيف Bleeding.
- تسلُّخ الشريان التاجي Coronary dissection.
- الانصمام الهوائي Air embolism.
- تخثر الدم بالشرايين التاجية Coronary thrombosis.
- ثقب الشريان التاجي Coronary perforation.
- فشل إعادة تدفق الدم No reflow.
- انسداد أحد التفرعات Side branch occlusion.
- تحرُّك الدعامة Stent dislodgment.
- سكتة دماغية Stroke.
