10 من أسباب فشل عملية قسطرة القلب

تعد قسطرة القلب إجراءً طبيًا حيويًا يستخدم لتشخيص وعلاج الأمراض القلبية، وعلى الرغم من أن قسطرة القلب عملية آمنة وفعَّالة في أغلب الحالات، إلا أنها قد تواجه أحيانًا تحديات تؤدي إلى فشل العملية، يعد فهم أسباب فشل عملية قسطرة القلب أمرًا مهمًا للأطباء والمرضى على حدٍ سواء، إذ يمكن أن يسهم في تحسين نتائج العملية وتقليل المضاعفات المحتملة.

في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل الأسباب المحتملة لفشل عملية قسطرة القلب وما هي المشاكل التي ممكن ان تحصل بعد عملية القسطرة؟ ونسلط الضوء على العوامل المؤثرة والاحتياطات التي يجب اتخاذها لتقليل مخاطر فشل العملية، سنكتشف أيضًا الحلول الممكنة والتطورات الحديثة في تقنيات قسطرة القلب التي تهدف إلى تحسين النتائج وتقليل مضاعفات العملية.

10 من  أسباب فشل عملية قسطرة القلب | هل تفشل عملية قسطرة القلب؟

قسطرة القلب هي إجراء طفيف التوغل يسمح للطبيب بتقييم كفاءة القلب وتشخيص وعلاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.

تُجرى عملية القسطرة من خلال وضع (أنبوب صغير) في الوعاء الدموي الموجود في ذراعك أو فخذك ليصل إلى الشرايين التاجية،  يستطيع الطبيب استكشاف الأوعية الدموية للتأكد من عدم انسدادها وقد يمكن علاج بعض الأمراض خلال عملية القسطرة، وعليه يمكن أن تكون عملية قسطرة القلب استكشافية أو علاجية أو كلاهما!

وعلى الرغم من أن عملية قسطرة القلب آمنة وبسيطة ولها نسب نجاح كبيرة، إلا أن هناك بعض المخاطر التي تزيد من فرص فشل عملية القسطرة، من أبرز الأسباب نذكر:

• وجود انسداد أو تكتل دموي في الشريان التاجي: 

إذ يمنع هذا التجلط أو الكتلة الدموية من حركة الدم داخل الشرايين مما يعيق عمل القسطرة.

• عدم انتظام ضربات القلب: 

وهي من الأسباب النادرة وقد تكون أيضاً مؤقتة إذ تسبب القسطرة زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من المعتاد أو بطء في معدل ضربات القلب.

• وجود ثقب في القلب أو الأوعية الدموية: 

إذ يحرك الطبيب في أثناء العملية القسطرة داخل القلب أو أحد الأوعية الدموية الرئيسية وهو الأمر الذي يحتاج إلى دقة ومهارة كبيرة من الطبيب حتى لا يحدث ثقب في القلب أو الأوعية الدموية ويسبب فشل العملية.

• حدوث عدوى في الدعامة المعدنية: 

نظراً لأنها جسم غريب يتم إدخاله داخل القلب من الممكن أن يسبب حدوث عدوى، وهي من أخطر الحالات وقد تسبب ضعف في جدار الشريان التاجي.

• انسداد الشبكة المعدنية: 

وهو عرض غير شائع يحدث فيه انسداد داخل الشبكة بسبب تكون جلطة دموية، غالباً ما يحدث في حالة عدم انتظام المريض في تناول أدوية التخثر الموصوفة له.

• رد فعل تحسسي تجاه مادة الصبغة: 

فقد يعاني المريض من وجود حساسية تجاه مادة الصبغة التي تحقن في أثناء عملية القسطرة وتحدث في نسبة أقل من 1%.

• حدوث نزيف في أثناء إدخال القسطرة: 

من الممكن أن يحدث نزيف أثناء إدخال القسطرة وتحريكها داخل القلب خاصةً إذا كان المريض يتناول أدوية السيولة لفترات طويلة.

• انخفاض حاد في نسبة الأكسجين في أثناء العملية: 

وهو من الأسباب غير الشائعة إذ يحدث نقص في نسبة الأكسجين في الدم مما يؤثر على عمل عضلة القلب وكذلك كفاءة باقي أجهزة الجسم.

• وجود بعض الأمراض لدى كبار السن: 

قد تؤثر أمراض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى في كفاءة عضلة القلب لدى كبار السن الأمر الذي يهدد عمل القسطرة بشكل جيد.

• الاعتماد على طبيب غير مؤهل وليس لديه الخبرة الكافية لإجراء عملية القسطرة: 

وهو من أهم العوامل التي يجب الانتباه لها حتى تتجنب أسباب فشل عملية قسطرة القلب.

ما هي المشاكل التي ممكن ان تحصل بعد عملية القسطرة؟ | الآثار الجانبية لعملية قسطرة القلب

عندما تقرر إجراء عملية قسطرة القلب، عادةً ما تبدأ بالبحث عن الأضرار الناتجة عن هذه العملية وتبدأ في السؤال ما هي المشاكل التي ممكن ان تحصل بعد عملية القسطرة؟ نقدم فيما يلي أكثر الآثار الجانبية بعضها قد يكون شائع وبعضها الآخر نادر الحدوث، مثل:

1. حدوث ألم في الصدر.
2. انخفاض ضغط الدم.
3. حدوث نزيف في موقع إدخال القسطرة.
4. حدوث عدوى في بعض الحالات.
5. حروق طفيفة في الجلد نتيجة التعرض إلى الأشعة السينية.
6. تراكم السوائل حول القلب.
7. حدوث سكتة دماغية.
8. جراحة في الشريان التاجي نتيجة لحدوث تلف فيه.
9. فشل كلوي.
10. وجود حساسية تجاه المادة المخدرة أو الصبغة التي يتم حقنها داخل الشرايين.

متى تحتاج لإجراء عملية قسطرة القلب؟

هناك بعض الحالات التي قد يحتاج فيها بعض الأشخاص إلى إجراء عملية قسطرة القلب، إذ تكون عملية قسطرة القلب إجراءً مناسباً إذا كنت تعاني:

1. قصور الشريان التاجي.
2. قياس ديناميكا الدم في الجانب الأيمن والأيسر من القلب.
3. قصور في وظيفة البطين الأيسر.
4. عدم انتظام ضربات القلب.
5. أمراض صمامات القلب.
6. أمراض التامور وعضلة القلب.
7. عيوب القلب الخلقية.
8. قصور القلب.
9. وجود مشكلة في تدفق الدم ومستوى الأكسجين.
10. ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ما هي نسبه نجاح عمليه القسطره؟

عادةً ما تكون نسبة خطر حدوث مضاعفات كبيرة في أثناء إجراء قسطرة القلب التشخيصية أقل من 1%، وتكون نسبة المخاطر وخطر الوفاة 0.05% بالنسبة للإجراءات التشخيصية، أي تصل نسبه نجاح عمليه القسطره ما يقرب من 99% إذ تعتمد النسبة على مهارة وخبرة طبيب القلب المختص، وحالة المريض ومدى التزامه بالتعليمات والأدوية الموصوفة، كذلك  الأمراض المصاحبة له وعدم اتباع هذه المعايير تكون من أسباب فشل عملية قسطرة القلب.

متى تكون القسطرة خطيرة؟

يمكن الإجابة عن هذا السؤال بعد معرفة كافة أسباب فشل عملية قسطرة القلب، إذ يعني فشل العملية أنها غير آمنة ولا يفضل إجرائها لبعض الحالات، مثل: كبار السن الذين يعانون من أمراض خطيرة، وجود ذبحة صدرية في القلب، أثناء الحمل إذ تؤثر الأشعة على الجنين وفي حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم.

مميزات عملية قسطرة القلب 

تمتاز عملية قسطرة القلب بعدة مميزات، يجعلها الخيار الأكثر شيوعاً بين الأطباء والمرضى كذلك، من هذه المميزات:

1. إجراء طفيف التوغل وبسيط بخلاف جراحات القلب المفتوح.
2. قد تُجرى باستخدام التخدير الموضعي.
3. تُجرى من خلال شق صغير وليس شق جراحي كبير.
4. لها نسب نجاح كبيرة.
5. مدة التعافي سريعة.
6. لا تحتاج إلى الجلوس في المستشفى.

ما المدة التي تستغرقها عملية قسطرة القلب؟

الإجراء نفسه لا يحتاج إلى وقت طويل، إذ تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة داخل غرفة العمليات ولكن التحضيرات التي تسبق الإجراء قد تحتاج عدة ساعات لعمل كافة الفحوصات والتحاليل اللازمة.

كيف تستعد لإجراء قسطرة القلب؟

لتجنب أسباب فشل عملية قسطرة القلب، هناك بعض التدابير اللازمة الواجب اتباعها:

1. عدم تناول الطعام والشراب مدة من 6 إلى 8 ساعات قبل العملية.
2. من الضروري إخبار الطبيب عن الأدوية التي تتناولها بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات.
3. إذا كنتِ حامل يجب إخبار الطبيب بذلك.
4. أخبر الطبيب إذا كان لديك حساسية تجاه أي مادة.
5. قم بإجراء كافة الفحوصات والأشعة المطلوبة منك.
6. احضر معك مرافق يقودك إلى المنزل بعد الإجراء.

ماذا يحدث أثناء عملية قسطرة القلب؟

1. قبل الإجراء يعطيك الطبيب دواء مهدئ حتى تسترخي وليس منوماً إذ يجب أن تكون واعياً.
2. يعقم وينظف المكان الذي ستجرى من خلاله القسطرة ويزال الشعر منه وغالباً ما يكون الفخذ.
3. يثقب الطبيب جلدك بإبرة دقيقة ويدخل أنبوب صغير في الوعاء الدموي المتصل بالشريان التاجي.
4. ستظهر الشاشة موضع القسطرة أثناء تمريرها عبر الأوعية الدموية الرئيسية وحتى القلب، قد تشعر ببعض الضغط في منطقة الفخذ، ولكن لا ينبغي أن تشعر بأي ألم.
5. عندما يتم استخدام القسطرة لحقن صبغة يمكن رؤيتها على الأشعة السينية، يسمى هذا الإجراء تصوير الأوعية.
6. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة القسطرة وغلق الثقب مع الضغط لوقف النزيف.

ما المتوقع بعد إجراء قسطرة القلب؟

1. من المتوقع أن تبقى بضع ساعات تحت الملاحظة.
2. سيُطلب منك إبقاء ساقك مستقيمة ولن تتمكن من النهوض من السرير.
3. إذا حدث أي تورم أو نزيف أو ألم من الضروري إبلاغ الطبيب.
4. ابلغ الطبيب فوراً إذا حدث ارتفاع في درجة الحرارة أو تنميل في الذراع.
5. احرص على نظافة وتعقيم موضع الجرح لضمان عدم حدوث عدوى وهي من أسباب فشل عملية قسطرة القلب.
6. من المهم تناول الأدوية الخاصة بك وفقًا للتوجيهات وتحديد مواعيد المتابعة قبل مغادرة المستشفى.
7. تجنب حمل أشياء ثقيلة أو بذل مجهود بدني شاق بعد العملية.
8. شرب كمية كافية من الماء.
9. اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
10. تجنب التدخين وشرب المواد الكحولية.
11. ارتداء ملابس فضفاضة لعدم حدوث التهابات في مكان العملية.

الخلاصة

من المهم تقييم حالة المريض بشكل دقيق قبل عملية قسطرة القلب، وأن يقدر الفريق الطبي المخاطر وفوائد الإجراء ومعرفة أسباب فشل عملية قسطرة القلب لتجنبها، واتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل أي مضاعفات محتملة. ينبغي أن يتم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع المريض قبل الموافقة على الإجراء الجراحي من أجل عملية ناجحة وقلب سليم.

المصادر

Cardiac Catheterization: Purpose, Procedure and Recovery – 2022- clevelandclinic

Cardiac Catheterization Risks and Complications – StatPearls – NCBI Bookshelf -2022- ncbi

Cardiac catheterization – Mayo Clinic -2023- mayoclinic

Cardiac Catheterization | Johns Hopkins Medicine -2023- hopkins medicine

Cardiac Catheterization | American Heart Association -2023- AHA