اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله
يُعد مرض السكر، وأمراض الكلى، وكِبر السن، أشهر اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله الذي يصيب 13% من البشر.
وقد يرى البعض أن اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله بسيطة؛ ولكن المضاعفات التي تنتج عنه تزيد من معدل الوفاة من ضِعفَين إلى 6 أضعاف، مقارنة بمرضى ارتفاع ضغط الدم المُتحَكَّم فيه بالعلاج.
سنتعرف خلال المقال على أسباب ارتفاع الضغط المستمر ، وكيفية تشخيصه، وما المقصود بـ ارتفاع الضغط وعدم نزوله .
شاهد في المقالة
ما هو ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله | اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله
يُشخَّص مرض ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله “resistant hypertension” عندما لا ينخفض ضغط الدم المرتفع بعد تناول ثلاثة أدوية مختلفة للضغط، أو عند الوصول لقراءة طبيعية لضغط الدم ولكن بتناول 4 أدوية مختلفة من أدوية ضغط الدم المرتفع.
تُعد السمنة المفرطة وكِبر السن أقوى عاملَين يؤثران في عدم التحكم في ضغط الدم، ويشاركان بنسبة كبيرة في اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله .
هناك عدة عوامل تؤثر في اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ، والتي تتطلب في معالجتها:
- تحديد السبب.
- تغيير أسلوب الحياة غير الصحي الذي يزيد ارتفاع ضغط الدم سوءًا.
- علاج المُسبِّب لمرض ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
- إضافة علاج يُحسِّن من استجابة المريض لأدوية ارتفاع ضغط الدم.
اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله
-
قياس ضغط الدم بصورة خاطئة
يشكل قياس ضغط الدم بصورة خاطئة نسبة لا بأس بها من اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ، ولعل من أشهر الأخطاء هي عدم إعطاء المريض الفرصة الكافية للاسترخاء قبل قياس ضغط الدم، واستخدام مقاس صغير من الجزء المخصص للف حول الذراع.
يمكنك قراءة كيفية تشخيص أمراض ضغط الدم بصورة صحيحة في مقال “ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وانخفاض الانبساطي“.
-
ضعف التزام المريض بالعلاج
يشارك ضعف التزام المريض بالعلاج بنسبة 16% من أسباب ارتفاع الضغط المستمر ؛ إذ أثبتت دراسة أن 40 % من المرضى الذين شُخِّصوا بمرض ارتفاع ضغط الدم لا يستجيبون للعلاج على الأقل خلال سنة من تشخيصهم.
وفي هذه الحالة، يجب الاستماع إليهم جيدًا، ومحاولة الوصول إلى أسباب عدم التزامهم بالعلاج، وعدم أخذه بالطريقة الصحيحة والجرعة المناسبة التي يحددها الطبيب.
-
متلازمة “ارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض” “white coat hypertension”
في بعض المرضى، يُعد بالطو الطبيب هو سبب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ؛ إذ يشارك هذا السبب بنسبة 20 إلى 30% من اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله .
في هذه الحالة، يكون ضغط دم المريض طبيعيًّا ما دام بعيدًا عن البالطو الأبيض، ولكنه يرتفع بشدة عند زيارة الطبيب.
يُشخَّص هذا العامل المؤثر في ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله عن طريق جهاز يُلف حول خصر المريض أو يعلَّق على الحزام مثلًا، مع لف الجزء القابل للنفخ حول ذراع المريض طوال اليوم، ثم تُسجَّل قراءات مختلفة خلال اليوم لمعرفة ضغط المريض بصورة دقيقة.
-
السمنة المفرطة
تُعد السمنة المفرطة سِمة مشتركة في المرضى الذين يعانون ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ، ويرجع ذلك لفرط نشاط الجهاز السمبثاوي، وقلة التخلص من عنصر الصوديوم في البول، والذي يُعد سببًا مهمًّا لارتفاع ضغط الدم وتنشيط هرمونات الرنين والأنجيوتنسين.
-
العادات الغذائية غير الصحية
يمثل زيادة الملح في الطعام السبب الأشهر ضمن اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله في الفترة الأخيرة؛ وذلك لانتشار الوجبات السريعة، والعادات غير الصحية، والبحث عن لذة الطعام بغض النظر عن فائدته، ويشارك هذا السبب بقوة في مرضى الفشل الكلوي المزمن وكبار السن.
يُعد تناول الكحوليات أيضًا من اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله التي انتشرت في الآونة الأخيرة في الوطن العربي؛ إذ ترفع الكحوليات نسبة إنزيمات الكبد التي تتسبب في ارتفاع ضغط الدم.
وفي دراسة أُجريت على المرضى الذين توقفوا عن تناول الكحوليات؛ وُجد أن نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم فيهم قلَّت من 42% إلى 12%.
يختلف تأثير تناول دواء آخر بجانب أدوية ارتفاع ضغط الدم من مريض لآخر؛ ومن ثَم لا يجب أخذ هذه التفاعلات الدوائية وتطبيقها على كل المرضى، ولكن الطبيب وحده هو من يستطيع تحديد ذلك.
تؤدي المسكنات غير الستيرويدية (والتي تُعد أشهر الأدوية) إلى ارتفاع ضغط الدم 5 مم زئبق فقط.
وكذلك من الأدوية التي ترفع ضغط الدم: الكورتيزون، وبعض أدوية التخسيس، وبعض أدوية مزيلات الاحتقان، وأدوية منع الحمل، والأمفيتامين.
ويُعد العرقسوس من المواد الطبيعية التي يمكن تصنيفها على أنها سبب غير متوقع لـ ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ؛ فعلى الرغم من كونه طبيعيًّا، فهو يتسبب في رفع ضغط الدم؛ لذا انتبه ولا تُفرط في شربه!
-
إصابة المريض بأمراض أخرى
مثل: الفشل الكلوي المزمن، توقف التنفس في أثناء النوم، مرض السكري النوع الثاني، تصلب الشرايين.
37% فقط من المصابين بأمراض أخرى غير ارتفاع ضغط الدم؛ يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم لديهم إذا كان أقل من 130/80 مم زئبق باستخدام الأدوية.
-
ارتفاع ضغط الدم الثانوي سبب لـ ارتفاع الضغط المستمر وعدم نزوله
هناك أسباب تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ويُسمَّى حينها “ارتفاع ضغط الدم الثانوي”، ومن ثَم يمكن التحكم في ضغط الدم بعلاج السبب. من هذه الأسباب: أمراض الكلى، وأمراض الغدد، وتوقف التنفس في أثناء النوم، وبعض الأدوية.
يمكنك مراجعة أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي في مقال “ارتفاع ضغط الدم الثانوي والفرق بين ضغط الدم الأولي والثانوي”.
مثل: بذل المجهود، وشرب الكافيين.
يمكنك مراجعة الأسباب الأخرى في مقال “ارتفاع ضغط الدم المؤقت وأسباب ارتفاع الضغط المؤقت غير المتوقعة”.
-
كبر السن
كِبر السن، الذي يُعد أهم سبب لـ ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ؛ إذ أثبتت دراسة أن 40 % فقط من مرضى ضغط الدم المرتفع ذوي الأعمار فوق ال75 عامًا؛ يكون ضغط الدم لديهم أقل من 140/90 مم زئبق.
علاج أسباب ارتفاع الضغط المستمر
- يجب أولًا استبعاد اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله السابق ذكرها.
- قياس ضغط الدم خلال 24 ساعة، عن طريق جهاز قياس ضغط الدم المحمول؛ وذلك لاستبعاد عامل الرهبة من الطبيب فيما يُعرف بارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض.
- يسأل الطبيب بعناية عن التاريخ المرضي، والأدوية التي يتناولها المريض.
- البحث عن أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي وعلاجها.
- يضبط الطبيب الخطة العلاجية؛ إذ يُضاعف جرعة مدرات البول، ويضيف أدوية أخرى لضبط ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله .
- اتباع نصائح الطبيب الخاصة بتنظيم الدواء، وضبط المنبه لتذكره.
- اتباع نظام غذائي صحي؛ إذ يسهم تنظيم الطعام في تقليل ضغط الدم الانقباضي 11.5 مم زئبق، وضغط الدم الانبساطي 5.5 مم زئبق.
- ممارسة الرياضة وما لها من أثر عظيم في معالجة اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله ؛ ففي دراسة دامت 16 أسبوعًا أُجريت على المرضى الذين يعانون ارتفاع الضغط المستمر مع ممارستهم رياضة ركوب العجل 3 مرات أسبوعيًّا؛ لُوحظ انخفاض ضغط الدم الانقباضي 7 مم زئبق، وانخفاض ضغط الدم الانبساطي 5 مم زئبق، وقد استمر هذا الانخفاض مدة 32 أسبوعًا حتى بعد سحب بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم المستمر .
- تقليل نسبة الأملاح في الطعام، والامتناع عن التدخين وتناول الكحوليات.
الخلاصة
تشمل اسباب ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله :
-
- قياس ضغط الدم بصورة خاطئة.
- ضعف التزام المريض بالعلاج.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض.
- السمنة المفرطة.
- العادات الغذائية غير الصحية.
- تناول المريض أدوية أخرى بجانب أدوية ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
- كِبر السن وهو السبب الأشهر لـ ارتفاع ضغط الدم وعدم نزوله .
-
المصادر
