بديل جهاز تنظيم ضربات القلب

“تجربتي مع منظم القلب رائعة؛ لقد أنقذ هذا الجهاز حياتي، لولاه لتوقف قلبي عن العمل ومت على الفور” كان هذا ما قاله أحد المرضى عند سؤاله عن علاجه بجهاز تنظيم ضربات القلب.

هل يوجد بديل جهاز تنظيم ضربات القلب؟ وهل يمكن الاستغناء عن جهاز منظم ضربات القلب؟ تابع المقال.

المقصود بـ جهاز منظم ضربات القلب الطبيعي وما هو بديل جهاز تنظيم ضربات القلب؟

80% من مرضى قصور الشرايين التاجية والجلطات يموتون فجأةً بسبب أمراض القلب، نسبة كبيرة منهم كانوا يحتاجون لجهاز تنظيم ضربات القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز يُزرع في القلب مع زرع مولد للصدمات تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة ويوصلوا بأسلاك تحت الجلد، لجعل القلب ينقبض بتناغم وتنظيم وكفاءة أكثر في حالة اضطراب نظم القلب، لتحسين عملية ضخ الدم إلى خارج القلب في بعض المرضى مثل مرضى ضعف عضلة القلب.

ويوجد بديل جهاز تنظيم ضربات القلب وهو مقوم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزرع implantable ICD.

من يحتاج جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يحتاج بعض المرضى هذا الجهاز في حالات خطيرة، مثل:

• الجلطة القلبية التي تسبب اضطراب نظم القلب.
• اضطراب الإلكتروليات.
• التسمم من بعض الأدوية.

وفي بعض الأطفال يحتاجون هذا الجهاز لوجود عيوب خلقية في القلب تؤثر في انتظام ضربات القلب، مثل: المصابين بانسداد العقدة الأذينية البطينية، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة.

هل يمكن الاستغناء عن جهاز منظم ضربات القلب؟

إذا كان المريض يعاني نبضات قلب سريعة فإن هذه الحالة تهدد حياة المريض وتودي بحياته على الفور، لأنها تمنع القلب من إمداد كمية كافية من الدم لبقية الجسم، مثل: اضطراب النظم البطيني ventricular tachycardia أو الرجفان البطيني  ventricular fibrillation ، أو اضطراب نظم القلب بسبب ضعف عضلة القلب.

عندها لا يمكن الاستغناء عن علاج لتنظيم ضربات القلب. ومن الممكن اللجوء إلى بديل جهاز تنظيم ضربات القلب وهو مقوم نظم القلب القابل للزرع.

مقوم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزرع implantable ICD بديل جهاز تنظيم ضربات القلب

عبارة عن جهاز يُزرع تحت الجلد على جانب الصدر تحت الإبط، ويتصل بقطب كهربائي على طول عظمة الصدر ويكون حجمه أكبر.

متى نلجأ إلى بديل جهاز تنظيم ضربات القلب؟

مقوم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزرع Implantable ICD يستخدم في الحالات الآتية:

• المرضى الذين لم ينجح دواء منظم ضربات القلب في ضبط نظم القلب المضطرب.
• المرضى الذين لم تنجح معهم عملية كي العقدة المسببة لاضطراب نظم القلب.
• ظهور أعراض أحد اضطرابات نظم القلب على المريض، مثل: الإغماء والدوخة في حالة تسرع القلب البطيني.
• ضعف عضلة القلب بسبب اعتلال الشرايين التاجية والنوبات القلبية، وتكون عندها كفاءة القلب أقل من 35%.
• تضخم عضلة القلب.
• المرضى المصابين بعيوب في تكوين القلب تمنع توصيل الأسلاك للقلب عن طريق الأوعية الدموية.
• ظهور المضاعفات على المريض مثل: النزيف، تلف بعض الأوعية الدموية، احتشاء عضلة القلب، تحرك الأسلاك، التهاب في منطقة زراعة الجهاز، عندها يكون بديل جهاز تنظيم ضربات القلب هو الحل الأفضل لأنه بذلك يعد منظم ضربات القلب لا يتناسب مع المريض.

ما هو افضل دواء لتنظيم ضربات القلب؟ | دواء منظم ضربات القلب

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها كـ بديل جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن أفضل دواء لتنظيم ضربات القلب يختلف من مريض إلى آخر، فكل حالة مريض تختلف عن الآخر في الاستجابة للعلاج، ومن هذه الأدوية:

• حاصرات قنوات البوتاسيوم: أميودارون.
• حاصرات قنوات الصوديوم: كينيدين وليدوكايين.
• حاصرات مستقبلات بيتا: أتينولول.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل ودلتيازيم.
• مضادات التجلط: ريفاروكسبان وأبيكسابان.

التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب

بعد إجراء العملية لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب هناك بعض الإحتياطات الواجب الالتزام بها حتى لا يتعرض المريض لمضاعفات خطيرة:

• عدم لمس المنطقة المزروع فيها الجهاز لعدة أسابيع بعد العملية.
• عدم القلق من التورم الموجود بالمنطقة.
• تجنب الحركات المفاجئة والقيادة لمدة تصل إلى 8 أسابيع حتى لا تنقطع أسلاك الجهاز.
• الابتعاد عن مسكنات الألم، مثل: الأسبرين لتجنب النزيف.
• الالتزام بالأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المختص، مثل: مضادات الالتهابات والمضادات الحيوية ومضادات التورم
• الامتناع عن الرياضات العنيفة ورفع الأثقال.
• جعل الهاتف المحمول بعيدًا 15 سم تقريبًا عن الجهاز، حتى لا يحدث تشويش على النبضات الكهربائية.
• عدم الخضوع لفحص الرنين المغناطيسي.
• الاحتفاظ بالفحوصات التي أُجريت بعد العملية، مثل: رسم القلب وإيكو القلب لأهميتهما في زيارات المتابعة مع الطبيب بعد العملية.

يمثل هذا الجهاز علاج رئيسي لمرضى الناجين من توقف القلب المفاجئ مقارنةً باستخدام الأدوية فقط.

العمر الافتراضي لجهاز تنظيم ضربات القلب

العمر الافتراضي لجهاز تنظيم ضربات القلب يتراوح مابين 5 إلى 7 سنوات، ويجب فحص بطارية الليثيوم بانتظام كل 6 أشهر.

التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب ليس مستحيلًا ولكنه يحتاج إلى القليل من الحذر والاهتمام والعناية بتعليمات الطبيب، هون عليك فنحن نعتقد أنه لا بأس من القليل من الاهتمام بجهاز ينقذ حياة قلبك ويقيك من التعرض للموت المفاجئ!

العلاج الجيني بديل جهاز تنظيم ضربات القلب

في بحث أجرته جامعة هيوستن على يد أستاذ مساعد في علم العقاقير بتطوير خلايا بيولوجية تستخدم كـ بديل جهاز تنظيم ضربات القلب، عن طريق أخذ الخلايا الجذعية الدهنية وبرمجتها لعلاج اضطرابات نظم القلب والنوبات القلبية المساهمة في توقف القلب المفاجئ.

ويُعد هذا العلاج الجيني بديل جيد لهؤلاء الذين يعانون من مضاعفات الجهاز مثل: العدوى والنزيف.

قال أحد العلماء تعليقًا على هذا العلاج “سيكون يومًا ما حقن المرضى بجين واحد يحقق لهم الشفاء التام من بطء ضربات القلب”

كبسولة مزروعة في القلب بديل جهاز تنظيم ضربات القلب

طوَّر الأطباء جهاز تنظيم ضربات القلب وجعله في حجم كبسولة صغيرة لاسلكية، بحيث يُزرع داخل عضلة القلب دون الحاجة لتوصيله ببطارية تحت الجلد وأسلاك إلى القلب.

وبهذه الطريقة تُعد الكبسولة وسيلة جيدة لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى، وتقصير وقت التعافي المرتبط بزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب.

تجربتي مع منظم القلب

يحكي أحد مرضى اضطراب نظم القلب تجربته مع منظم القلب قائلًا “أشعر بالارتياح أكثر عند زرعه، وبدأت اعتاد عليه” في بداية تركيبه يشعر بالمرضى ببعض الضيق من تحديد حركة الحياة وأيضًا يشعر البعض بضيق التنفس والإرهاق قليلا وبعض المشاكل العصبية، ولكنها سرعان ما تزول مع التعود على الجهاز والتأقلم عليه بالإضافة للدعم النفسي من الأهل والطاقم الطبي.

الخلاصة

يوجد العديد من الاختيارات التي يمكن استخدامها كـ بديل جهاز تنظيم ضربات القلب في حالات اضطراب النظم القلبي والذي يحدد ذلك الطبيب حسب حالة كل مريض.

ومن هذه البدائل:

• أجهزة تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابلة للزرع ICDs.
• العلاج الجيني.
• جهاز تنظيم ضربات القلب في حجم الكبسولة.

المصادر

• 2022-mayoclinic-implantable-cardioverter-defibrillators
• 2022-Mayo Clinic-pacemaker
• 2022-nhs.uk-pacemaker-implantation
• 2022-Medicalnewstoday-what-is-the-best-medication-for-irregular-heartbeat?
• 2020-TMC-a-new-biologic-alternative-to-an-electronic-pacemaker
• 2019-escardio.org/Journals-Volume-17-the-implantable-cardioverter-defibrillator-beyond-clinical-practice-unmet-needs-and-future-perspectives
• 2019-escardio.org/Journals-Volume-17-the-dos-and-don-ts-of-the-follow-up-of-patients-with-icd-in-private-cardiology-practice-and-the-impact-of-remote-monitoring
• 2015-ncbi-Cardiovascular patients’ experiences of living with pacemaker: Qualitative study