هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ أم يمكن الشفاء منه؟
ارتجاع الصمام الميترالي بالانجليزي Mitral regurgitation، هو خلل في وظيفة الصمام يسمح برجوع الدم مرة أخرى في الاتجاه المعاكس؛ من البطين الأيسر إلى الأذين.
وهو أشهر مرض يصيب الصمامات عالميًّا؛ إذ يعانيه 2% من الناس حول العالم، ويزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر، فما علاجه؟ وهل هناك حالات شفيت من ارتجاع الصمام؟
شاهد في المقالة
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟
هناك نوعان لارتجاع الصمام الميترالي؛ المزمن والحاد.
ارتجاع الصمام الميترالي المزمن
يحدث بسبب خلل في تركيب الصمام نفسه؛ إما في صورة تشوه الصمام بالندبات، أو وجود ثقب في الصمام، أو في الحالات المتقدمة من ارتخاء الصمام.
وربما يحدث نتيجة الارتجاع الوظيفي للصمام؛ وفي هذه الحالة لا نجد أي مشكلة في تركيب الصمام؛ وإنما يرجع الدم إلى الأذين بسبب تمدد البطين الأيسر للغاية، فتتسع فتحة الصمام تدريجيًّا، وتسمح بمرور الدم في الاتجاه المعاكس.
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ وما أسبابه؟
- ضعف النسيج الضام
مع تقدم العمر يضعف النسيج الضام تدريجيًّا، مسببًا ارتخاء في الصمام، أي أن يفقد الصمام قوته فيبرز لأعلى عند الانقباض، وبالتدريج يتطور الأمر إلى ارتجاع في الصمام.
يضعف أيضًا الصمام مع بعض الأمراض، مثل متلازمة مارفان.
- عيب خلقي
يُولد الطفل بعيب خلقي في الصمام؛ إما في إحدى شرفاته، أو أن تتصل العضلات الحليمية بشرفة واحدة فقط، أو أن يوجد فتحتان في الصمام.
- الحمى الروماتزمية
تصيب الحمى الروماتزمية 15 مليون فرد حول العالم، وتسبب التهابًا في جميع طبقات القلب، ويحدث بعدها ارتجاع الصمام الميترالي بسبب الندبات التي يتركها الالتهاب بعد الشفاء.
- نقص الإمداد الدموي
تحدث بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب؛ بسبب نقص الإمداد الدموي للعضلات الحليمية، فيتغير شكلها مسببة ارتجاع الصمام.
- قصور القلب الاحتقاني
هناك دراسة لاحظت أن مرضى قصور القلب الاحتقاني يعانون ارتجاع الصمام الميترالي بدرجات مختلفة حسب درجة قصور القلب.
- تضخم واعتلال عضلة القلب
عند تضخم القلب تتضخم العضلات الحليمية أيضًا، فتسحب شرفتي الصمام لأسفل مسببة ارتجاع الصمام.
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ وما أعراضه؟
يظل ارتجاع الصمام صامتًا دون أي أعراض لوقتٍ طويل، وتبدأ الأعراض في الظهور عند تقدم الحالة، ومن هذه الأعراض:
- الإرهاق.
- ضيق النفس مع بذل الجهد.
- تورم القدمين والأرجل.
- زيادة الوزن.
- الإغماء وزرقة الجلد لاحقًا.
ارتجاع الصمام الميترالي الحاد
هي حالة خطيرة تحدث بسبب: إما تمزق العضلات الحليمية، وهي حالة نادرة تحدث في 1 إلى 2% من الحالات بعد احتشاء عضلة القلب، أو بسبب التهاب الشغاف العدوائي، وتؤدي إلى ارتجاع شديد في الصمام.
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي الحاد
يعاني المريض في حالة ارتجاع الصمام الحاد:
- ضيق نفس شديد حتى في أثناء الراحة.
- سعالًا مع بلغم وردي اللون وبه فقاعات.
إضافة إلى بعض الأعراض التي تدل على سبب الارتجاع، مثلًا مع احتشاء القلب يعاني المريض:
- ألمًا في الصدر مع احتشاء القلب.
- الشعور بالغثيان والقيء.
درجات ارتجاع الصمام الميترالي
ينقسم ارتجاع الصمام الميترالي من حيث شدته إلى أربع درجات:
الدرجة الأولى
يُصنف ارتجاع الصمام من الدرجة الأولى عند وجود فقط عامل خطر للإصابة، مع عدم حدوث ارتجاع حقيقي، مثل التهاب الشغاف العدوائي. فيما عدا ذلك يكون تركيب الصمام طبيعيًّا، وربما تظهر بعض أعراض عوامل الخطر، مثل: أعراض نقص الإمداد الدموي أو قصور القلب.
الدرجة الثانية
هنا يبدأ الارتجاع بسيطًا ويتطور بالتدريج، إذ يتغير شكل الصمام وتتسع فتحته تدريجيًّا، ولا تظهر أعراض جديدة سوى التي ظهرت في الدرجة الأولى.
الدرجة الثالثة
يصبح الارتجاع شديدًا ولكن دون أعراض، ويزداد الخلل في شكل الصمام فتتسع فتحته أكثر، وتظل الأعراض كما كانت في الدرجة الأولى دون تغيير.
الدرجة الرابعة
يزداد الارتجاع سوءًا، وتبدأ أعراضه في الظهور، فيعاني المريض أعراض قصور القلب، وضيق النفس عند بذل مجهود.
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ هل هناك حالات شفيت من ارتجاع الصمام ؟
يختلف علاج ارتجاع الصمام الميترالي باختلاف درجة الارتجاع وكونه حادًّا أم مزمنًا، وللعلاج نتائج ممتازة خاصة العلاج الجراحي، فأغلب من يخضع للجراحة يشفى من ارتجاع الصمام، على عكس العلاج الدوائي الذي يعتمد على علاج الأعراض وتقليل المضاعفات.
علاج ارتجاع الصمام الميترالي المزمن
تشمل خطة العلاج:
التدخل الجراحي
يُنصح به لمرضى الارتجاع من الدرجة الرابعة، وذلك بناءً على تقييم الفريق الجراحي لحالة المريض الصحية، وكونها ملائمة للجراحة أم لا.
أدوية علاج ارتجاع الصمام الميترالي المزمن
يُنصح به لعلاج قصور القلب إن صاحب ارتجاع الصمام، حسب التوصيات المتبعة في علاج قصور القلب.
دور الفحص الدوري
يُنصح بالفحص الدوري لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي من الدرجة الثالثة كل 6 أشهر؛ وذلك لمتابعة حالة القلب، والتدخل عند اللزوم، أما مرضى الدرجة الثانية فيخضعون للفحص مرة كل عام أو اثنين.
وبعد التدخل الجراحي أيضًا يخضع المرضى للفحص الدوري لتقييم حالتهم الصحية، وكفاءة عمل الصمام بعد الجراحة.
علاج الصمام الميترالي الحاد
التدخل الجراحي
يُوصى بالتدخل الجراحي الفوري لاستبدال الصمام، خاصة إذا كان السبب تمزق العضلات الحليمية.
العلاج الدوائي
يُنصح بموسعات الشعب ومدرات البول، والصوديوم نتروبروسيد؛ لتقليل جهد القلب اللازم لضخ الدم، إضافة إلى أدوية تزيد قوة انقباض القلب لعلاج انخفاض ضغط الدم.
ارتجاع الصمام الميترالي والزواج
بعد أن أجبنا عن سؤال ” هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ ” يبقى لدينا سؤال مهم، هل يؤثر ارتجاع الصمام الميترالي على الزواج؟
يتحدد ما إذا كان ارتجاع الصمام سوف يؤثر في العلاقة الجنسية أم لا بناءً على حالة المريض؛ إذ يزيد ارتجاع الصمام من الجهد الواقع على القلب لضخ الدم، وبمرور الوقت وزيادة الحالة سوءًا يضعف القلب وقد يصل الأمر إلى قصور عضلة القلب.
والعلاقة الجنسية تزيد من ضربات القلب؛ لذا في الحالات المبكرة لا تمثل العلاقة أي خطورة، لكن في الحالات المتقدمة يجب أخذ العلاج لاستقرار الحالة أولًا قبل ممارسة العلاقة الجنسية.
الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ وما الفرق بينه وبين الارتخاء؟
ارتجاع الصمام الميترالي هو رجوع الدم في عكس الاتجاه من البطين الأيسر إلى الأذين، بينما ارتخاء الصمام هو لين الصمام بحيث لا يقوى على مواجهة ارتفاع ضغط الدم في البطين عند الانقباض، فيبرز داخل الأذين.
هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت
لا يُعد ارتخاء الصمام الميترالي أمرًا خطيرًا، فإن كنت تعاني ارتخاءً بسيطًا في الصمام لن تلاحظ أي أعراض ولن يسبب لك أي مضاعفات خطيرة، بينما يتمثل الخطر الأكبر من ارتخاء الصمام في أنه أحد أسباب الارتجاع، الذي قد يسبب مضاعفات خطيرة في الحالات المتقدمة منه، مثل قصور القلب.
هل يشفى مريض ارتخاء الصمام
لا يسبب ارتخاء الصمام أعراضًا أو يمثل خطورة، لذا لا يحتاج إلى أي علاج في أغلب الحالات، لكن ينصح الطبيب باتباع بعض الإرشادات لتقليل خطر الإصابة بارتجاع الصمام، مثل:
- تجنب التدخين والمنبهات وشرب الكحول؛ لعدم زيادة الحمل على القلب.
- فحص القلب دوريًّا لاكتشاف أي تقدم في الحالة مبكرًا.
وفي الحالات المتقدمة التي يظهر فيها أعراض الارتخاء، ينصح الطبيب بـ:
- تناول أدوية تقلل الأعراض، مثل حاصرات مستقبلات بيتا.
- التدخل الجراحي لإصلاح أو استبدال الصمام إن لزم الأمر.
الخلاصة
هل ارتجاع الصمام الميترالي مرض مزمن؟ هناك نوعان لارتجاع الصمام الميترالي؛ المزمن والحاد.
ارتجاع الصمام الميترالي المزمن: يحدث بسبب مشكلةٍ ما في تركيب الصمام، أو يكون ارتجاعًا وظيفيًّا في الصمام يحدث بسبب تمدد القلب، فلا يستطيع عندها الصمام أن يغلَق جيدًا، ومن ثَم يرجع الدم في عكس اتجاهه.
ارتجاع الصمام الميترالي الحاد: يحدث بسبب: إما تمزق العضلات الحليمية، أو التهاب الشغاف العدوائي، وتظهر أعراضه فجأة ويتطلب التدخل الجراحي السريع.
المصادر
- Mitral Regurgitation – StatPearls – 2021 – NCBI Bookshelf
- 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease | European Heart Journal | Oxford Academic
- Mitral Valve Prolapse | cardiologist Dr Ruzicka
- Mitral valve problems – 2020 – NHS
- Sexual Activity in Patients with Cardiac Diseases – 2018 – PMC
