عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة خطيرة جدًا وقد تسبب الوفاة بعد الولادة مباشرة إذا لم يتدخل الأطباء جراحيًّا لعلاج المشكلة.
انعكاس الشرايين عند الأطفال أحد العيوب الخلقية نادرة الحدوث، وتنقسم إلى نوعين النوع الأول خطير جدًا وقد يسبب الوفاة بعد الولادة مباشرة، والنوع الثاني أقل خطورة وقد لا يكتشف إلا بعد عدة سنوات.
شاهد في المقالة
عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
ينقسم القلب إلى جزئين منفصلين، يتلقى الجانب الأيمن الدم من أجزاء الجسم المختلفة عبر وريدين كبيرين ليضخهم إلى الرئتين.
ثم يتلقى الجزء الأيسر الدم المحمل بالأكسجين من الرئتين ليضخهم في الشريان الأورطى لتغذية أجزاء الجسم المختلفة.
ما هو انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة؟ ما معني TGA؟
في عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة يحدث عيب خلقي بالقلب فيضخ الجانب الأيسر الدم في الوريد الرئوي، ويضخ الجانب الأيمن من القلب الدم في الشريان الأورطي.
فتتشكل دورتان منفصلتان للدم، فينتقل الدم المحمل بالأكسجين من الرئتين إلى القلب ثم إلى الرئة مرة أخرى ولا يُوزع على أجزاء الجسم.
وينتقل الدم غير المحمل بالأكسجين من أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب ثم يعود إلى الجسم مرة أخرى دون المرور على الرئتين ليُحمل بالأكسجين.
أنواع انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
يوجد نوعان من عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة ، أحدهما يسبب الوفاة فور الولادة أو بعد مدة قصيرة، والآخر قد لا يُكتشف إلا بعد فترة طويلة.
- النوع الأول انعكاس كامل للشرايين الكبيرة D-TGA
في النوع الأول من عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة يتواجد كلًا من البطين الأيسر والبطين الأيمن في مكانهما الطبيعي، ولكن ينعكس مكان كلًا من الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
فيتصل الشريان الأورطي بالبطين الأيمن بدلًا من الأيسر حاملًا الدم غير المحمل بالأكسجين إلى الجسم.
ويتصل الشريان الرئوي بالجانب الأيسر من الجسم حامًلا الدم المحمل بالأكسجين إلى الرئتين مرة أخرى.
وتلك الحالة خطيرة جدًا تؤدي عادةً للوفاة فور الولادة أو بعد فترة قصيرة إن لم يتدخل الجراحون بسرعة.
- النوع الثاني انعكاس الشرايين الكبيرة المعدل CC-TGA
في ذلك النوع من عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة ينعكس مكان كلًا من البطين الأيمن والبطين الأيسر، فيستقبل البطين الأيسر الدم من الأذين الأيمن (الدم الراجع من أجزاء الجسم)، ليضخه في الشريان الرئوي.
ويستقبل البطين الأيمن الدم من الأذين الأيسر من الرئتين محملًا بالأكسجين ليضخه إلى الشريان الأورطي.
فيضخ القلب إلى أجزاء الجسم دمًا محملًا بالأكسجين ولا تظهر الأعراض سريعًا كما في النوع الأول.
ولكن تظهر الأعراض فيما بعد بسبب ضعف البطين الأيمن مقارنة بالبطين الأيسر ونقص قدرته على استمرار ضخ الدم إلى أجزاء الجسم المختلفة.
أسباب انعكاس الشرايين عند الأطفال
تحدث عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة في أثناء عملية تكوين القلب للجنين في الرحم.
ولكن لم يتوصل الأطباء لأسباب انعكاس الشرايين حتى الآن.
عوامل الخطر لانعكاس الشرايين عند الأطفال
بعض عوامل الخطر ارتبطت بارتفاع نسبة حدوث العيوب الخلقية، مثل: انعكاس الشرايين، ومنها:
- إصابة الأم بالحصبة في أثناء الحمل.
- تناول الكحوليات في فترة الحمل.
- استخدام بعض الأدوية المحظورة في فترة الحمل.
- التدخين في فترة الحمل.
- عدم تنظيم السكر في الدم في أثناء الحمل.
كيفية الوقاية من خطر الإصابة بانعكاس الشرايين للأطفال ؟
لم يوصل الباحثون لسبب واضح للإصابة بانعكاس الشرايين لذا لا يمكن تجنبه، ولكن يجب تجنب جميع عوامل الخطر الممكن تجنبها في أثناء الحمل والمتابعة الدورية في فترة الحمل للكشف المبكر عن الحالة.
أعراض انعكاس الشرايين عند الأطفال
يمكن اكتشاف عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة من خلال السونار الروتيني في فترة الحمل.
وعند عدم اكتشافه تظهر الأعراض على الطفل بعد الولادة في صورة:
- الزرقة
ينتشر الدم غير المحمل بالأكسجين إلى أجزاء الجسم مسببًا الزرقة.
قد تظهر الزرقة بعد الولادة مباشرةً، وهو عرض مشترك مع عدة عيوب خلقية أخرى.
- ضعف النبض
يضخ البطين الأيمن الضعيف نسبيًا الدم إلى أجزاء الجسم مسببًا ضعف النبض.
- فقدان الشهية.
- بطء زيادة الوزن.
وقد لا تظهر أي أعراض في حالات النوع الثاني من عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة إلا بعد عدة سنوات.
هل عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة خطيرة؟ مضاعفات انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
تختلف المضاعفات حسب نوع انعكاس الشرايين، فمضاعفات انعكاس الشرايين الكامل D-TGA هي:
- نقص أو انعدام إمداد أجزاء الجسم بالأكسجين، ولذلك قد تسبب الوفاة بعد الولادة مباشرة.
- فشل عضلة القلب.
أما مضاعفات النوع الثاني من انعكاس الشرايين L-TGA هي:
- نقص ضخ الدم إلى أجزاء الجسم، لأن في تلك الحالة يضخ البطين الأيمن الضعيف نسبيًا الدم إلى أجزاء الجسم.
- إحصار القلب Complete heart block.
- أمراض صمامات القلب.
كيفية تشخيص انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
في بعض الحالات يمكن تشخيص عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة في أثناء الحمل.
التشخيص في أثناء فترة الحمل
يمكن تشخيص انعكاس الشرايين عند الأطفال في أثناء الحمل من خلال السونار الروتيني خلال فترة الحمل، ولكن لا تُكتشف جميع الحالات.
التشخيص بعد الولادة
يُشخص انعكاس الشرايين عند الأطفال من النوع الأول فور الولادة من خلال لون الطفل الأزرق، ويتأكد التشخيص الحالة عن طريق:
- موجات صوتية على القلب (إيكو)
يوضح الإيكو وضع الشرايين الكبيرة بالنسبة للقلب بوضوح، ويحدد اتجاه الدم وحجم غرف القلب.
- أشعة عادية على الصدر
لا يمكن التشخيص باستخدام الأشعة العادية على الصدر ولكنها قد توضح حجم القلب.
- رسم كهرباء القلب.
كيفية علاج انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
جميع حالات عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة المكتمل لا يمكن علاجه إلا عن طريق الجراحة بعد الولادة مباشرة.
تتراوح مدة عملية انعكاس الشرايين بين 4 ساعات و8 ساعات، وتصل نسبة نجاحها إلى 98 بالمئة.
توجد عدة عمليات جراحية تُجرى لعلاج انعكاس الشرايين أهمها:
- ثقب الحاجز الأذيني
تُوسع وصلة طبيعية تصل بين الأذينين عن طريق القسطرة، وذلك بهدف خلط الدم المحمل بالأكسجين مع الدم غير المحمل بالأكسجين.
وتعد تلك خطوة أولية سريعة لإنقاذ الحياة لحين التدخل الجراحي.
- عملية تبديل الشرايين
في تلك العملية يعيد الأطباء توصيل كلًا من الشريان الأورطي والشريان الرئوي بمكانيهما الصحيح، الشريان الأورطي يُوصل بالبطين الأيسر، والشريان الرئوي بالبطين الأيمن.
- عملية تبديل الأذينين
يُوجه الدم المحمل بالأكسجين إلى الجانب الأيمن، والدم العائد من الجسم إلى الجانب الأيسر من القلب.
وبعد الجراحة يكون الجانب الأيمن مسؤول عن تدفق الدم إلى أجزاء الجسم، ويكون الجانب الأيسر مسؤول عن ضخ الدم إلى الرئتين.
- عملية راستيلي
وفيها يُوصل الشريان الأورطى بالجانب الأيسر من القلب، ويُوصل الشريان الرئوي بالجانب الأيمن، إضافةً إلى غلق أي ثقب بالحاجز البطيني باستخدام لصيقة صناعية.
التعايش مع مشكلة انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة
حتى بعد إجراء جراحات علاج عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة يعاني الطفل من عدة مضاعفات وقد يتطلب جراحة ثانية.
من أشهر المضاعفات التي يتعايش معها المريض:
- فشل عضلة القلب الاحتقاني.
- أمراض الشرايين التاجية.
- ارتجاع صمامات القلب.
- ضيق الشريان الرئوي.
لذا لا بد من المتابعة مع الطبيب بصفة دورية.
الخلاصة
عملية انعكاس الشرايين عند الأطفال حديثي الولادة تنقسم إلى نوعين، يسمى النوع الأول انعكاس كامل للشرايين الكبيرة بينما النوع الثاني انعكاس الشرايين الكبيرة المعدل .
النوع الأول هو الأخطر ويسبب الوفاة بعد الولادة مباشرة إن لم يتدخل الأطباء جراحيًّا بسرعة.
بينما النوع الثاني قد لا يُكتشف إلا بعد عدة سنوات، وفيه يحيا المريض ببعض المضاعفات يمكن علاجها بالأدوية.