أشهر أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط
تُعد أدوية ارتفاع ضغط الدم أشهر أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط ؛ فبعض أدوية علاج ارتفاع الضغط تُسبب تورُّمًا بسيطًا بالقدمين يُمثِّل مشكلة جمالية فقط ولا يسبب أي مشكلاتٍ صحية.
في حين قد يُعاني مريض الضغط تورم القدمين لأي سبب آخر من أسباب التورم المتعددة، تنتج بعض تلك الأسباب عن أحد مضاعفات مرض ارتفاع ضغط الدم، مثل فشل عضلة القلب.
شاهد في المقالة
أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط
لتورم القدمين أسباب عدة، وقد يُمثِّل علامة خطر للإصابة بمرض فشل عضلة القلب.
فإن ارتفاع ضغط الدم أحد أشهر أسباب الإصابة بفشل عضلة القلب، ويُعد تورم القدمين من أعراض فشل عضلة القلب.
ولكن كما ذكرنا، فإن أسباب تورم القدمين عديدة؛ بعضها خطير مثل فشل عضلة القلب، وبعضها بسيط مثل ظهور تورم القدم كأثر جانبي لأحد الأدوية (منها بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم).
هل ارتفاع ضغط الدم يؤثر على القدمين ؟
لا يُسبب ارتفاع ضغط الدم تورم القدمين، ولكنه أحد أسباب أمراض عديدة تُسبب تورم القدمين، مثل فشل عضلة القلب.
وقد تُسبب بعض الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم) الإصابة بتورم القدمين كأثر جانبي للدواء.
لذا فإن سبب انتفاخ القدمين لمريض الضغط قد يكون:
- أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم (مثل فشل عضلة القلب).
- آثار جانبية لأدوية الضغط.
- سبب آخر لا يتعلق بمرض الضغط.
تورم القدمين| اسباب تورم القدمين عند مرضى الضغط
تتوزع السوائل في الجسم بنسب محددة بين داخل الأوعية الدموية، وخارجها، وداخل الخلايا.
يحدث التورم عند تسرب السوائل من الأوعية إلى الفراغ بين الخلايا، والذي ينتج عن عدة أسباب.
أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط
أسباب تورم القدمين هي:
- فشل عضلة القلب.
- الحمل.
- تليف الكبد.
- الفشل الكلوي.
- بعض الأدوية.
- الضغط على الوريد الأجوف السفلي أو الأوردة الحرقفية (ورم مثلًا).
- خثار وريدي عميق.
- القصور الوريدي المزمن (الدوالي).
- متلازمة الحيز الجهدية المزمنة.
- التهاب التامور المضيق.
- اعتلال عضلة القلب المقيد.
- أمراض الصمام ثلاثي الشرفات.
- سوء الامتصاص.
- سوء التغذية.
- تسمم الحمل.
- الحساسية.
- الحروق.
- الوذمة اللمفية.
أدوية تسبب تورم القدمين
تُعد بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم أحد أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط ، إلى جانب أدوية أخرى عدة، منها:
بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- حاصرات قنوات بيتا.
- أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم مركزية المفعول (مثل: كلونيدين وميثلدوبا).
- مضادات الجهاز السمبثاوي (مثل: ريزيربين وغوانيثيدين).
بعض أدوية الاكتئاب
- مانع الأكسيديز الأميني الأحادي.
بعض الهرمونات
- الكورتيزون.
- الإستروجين.
- البروجيستيرون.
- التيستوستيرون.
مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
بعض أدوية السكر
- ثيازوليدينديون (مثل: بيوغليتازون وروزيغليتازون).
بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- بوسنتان.
- أمبريسينتان.
أدوية أخرى
- أدوية علاج مرض الروماتيزم.
- الأدوية الكيماوية.
- بريجابالين.
- محفزات تكوين كريات الدم الحمراء.
أدوية ارتفاع ضغط الدم والتورم
تُعد حاصرات قنوات الكالسيوم من أشهر الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم، وتُستخدم بمفردها أو إضافة إلى أدوية أخرى من مجموعات علاج ارتفاع ضغط الدم (مثل: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتينسين، ومدرات البول، وحاصرات مستقبلات بيتا).
قد تتسبب حاصرات قنوات الكالسيوم في تورم الأطراف عند استخدامها بمفردها، وهي من أهم أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط .
ويكون التورم الناتج عن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم حميدًا في أغلب الأحيان، ولا يشكو المريض إلا من الشكل الجمالي فقط.
لا يظهر التورم عادةً عند استخدام أي من مضادات الإنزيم المحول للأنجيوتينسين أو مدرات البول مع حاصرات قنوات الكالسيوم في علاج ارتفاع ضغط الدم.
ماذا يفعل مريض الضغط إذا تورمت قدماه؟
إن تورم القدمين أحد أعراض أمراض عدة بعضها خطير؛ لذا يجب التعامل مع هذا العرَض بجدية حتى تُستَبعَد الأسباب الخطيرة لتورم القدمين.
يُعد فشل عضلة القلب أهم أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط ؛ إذ إن مرض الضغط هو أحد أهم أسباب الإصابة بفشل عضلة القلب.
لذا سيحاول الطبيب استبعاد معاناتك فشل عضلة القلب عن طريق نفي أعراض فشل عضلة القلب، مثل:
- ضيق التنفس مع بذل مجهود.
- تورم الأطراف.
- استسقاء البطن.
ثم يطلب بعض الفحوصات للتأكد من سلامة القلب، وأهمها عمل موجات صوتية على القلب.
لذا يجب على مريض الضغط استشارة طبيبه عند معاناة تورم القدمين؛ لاستبعاد الأسباب الخطيرة.
متى يكون تورم القدمين خطير ؟ أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط الخطيرة
قد يُمثِّل التورم علامة على وجود مرض خطير يوجِب التدخل العاجل لإنقاذ حياة المريض، كما في حالة:
- التخثر الوريدي العميق
في حالات التخثر الوريدي العميق يصاب المريض عادة بتورم أحد الساقين فقط، ويصاحبه الشعور بالألم.
تكمن خطورة التخثر الوريدي العميق في احتمال تحرك الخثرة المتكونة بأحد أوردة الساق إلى الرئة؛ فتسد أحد الشرايين الرئيسية للرئة فيما يُعرف بالانصمام الرئوي، وفي تلك الحالة يعاني المريض ضيق التنفس وآلامًا بالصدر.
لذا يجب إجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص التخثر الوريدي العميق بسرعة، والبدء في تناول مضادات التخثر، واتباع التعليمات لتجنب الانصمام الرئوي.
- الوذمة الرئوية
قد تسبب بعض أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط السابق ذكرها الإصابة بالوذمة الرئوية.
وهي تراكم السوائل في الرئتين؛ ما يعيق أداء الرئتين لوظيفتيهما في تبادل الغازات.
يعاني مريض الوذمة الرئوية ضيق التنفس الذي يزداد تدريجيًّا، وآلامًا بالصدر.
علاج تورم القدمين في مرضى الضغط
يختلف علاج تورم القدمين حسب السبب..
ففي حال ظهور تورم القدمين كأحد الآثار الجانبية لأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم؛ يمكن استبدال الدواء واستخدام نوع آخر، أو إضافة نوع آخر مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتينسين؛ في حال عدم تمكن حاصرات قنوات الكالسيوم من الحفاظ على ضغط الدم في المعدل المرغوب.
أما في حال اكتشاف مرض آخر مُتسبب في تورم القدمين كأحد مضاعفات مرض ارتفاع ضغط الدم (مثل فشل عضلة القلب)، أو كمرض آخر منفصل؛ فيجب علاج المرض الأصلي للتخلص من التورم.
في بعض الحالات يُمكن استخدام مدرات البول كعلاج عرَض التورم، ولكنها لا تعالج المرض الأصلي.
الخلاصة | أسباب تورم القدمين لمرضى الضغط
لا توجد أسباب مميزة لتورم القدمين في مرضى الضغط؛ فقد يُصاب مريض الضغط بالتورم لأي سبب من أسباب التورم المختلفة، والتي منها:
- فشل عضلة القلب.
- الحمل.
- تليف الكبد.
- الفشل الكلوي.
- بعض الأدوية.
تُعد حاصرات قنوات الكالسيوم من أشهر اسباب انتفاخ القدمين عند مريض الضغط عند استخدامها بمفردها، ولكن لا يسبب الورم الناتج أي مشكلات صحية، ويشكو المريض فقط من الشكل الجمالي.
ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تغيير الدواء، أو إضافة دواء آخر مثل: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول.
في بعض الحالات يمثل التورم علامة لحالة خطيرة، مثل: التخثر الوريدي العميق الذي عادةً ما يصاب فيه أحد الساقين فقط بالتورم، والوذمة الرئوية التي يعاني فيها المريض ضيق التنفس وآلامًا بالصدر.
المصادر
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension
Managing peripheral edema in patients with arterial hypertension – pubmed – 2009
