تجربتي مع كهرباء القلب ،هل كهرباء القلب خطيرة ؟

“في أثناء تجربتي مع كهرباء القلب كنت أعتقد أنني لن أُشفى مطلقًا من مرض الرجفان الأذيني؛ فقد تناولت أنواعًا عديدة من الأدوية ولم تُخلصني من المرض، ولكن بالنهاية نجح أحد أطباء القلب في علاجي!”

يحتوي القلب على نظام توصيل كهربائي يصدر النبضات الكهربائية وينشرها في جميع أجزاء القلب بمعدل ثابت لينقبض القلب ككتلة واحدة.

يُصاب ذلك النظام بعدة أمراض تُدعى اضطرابات نظم القلب، وهي أشكال متعددة من الاضطرابات في كهرباء القلب، ويختلف علاج كل حالة حسب نوع وشدة المرض.

تجربتي مع كهرباء القلب

“في تجربتي مع كهرباء القلب عانيت الرجفان الأذيني مدة شهر، كان معدل ضربات قلبي يتراوح بين 150 و180 ضربة في الدقيقة، وقد تناولت أنواعًا عديدة من الأدوية كانت تقلل الأعراض ولكنها لم تستطع أن تشفيني من المرض تمامًا.

إلى أن أخبرني طبيب القلب الخاص بي أني سوف أتخلص من مرض الرجفان الأذيني إلى الأبد!

وبدأ في تحضيري من أجل إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية، والذي تم بالفعل، وعلى أثره شُفيت من مرض الرجفان الأذيني”.

ما هي كهرباء القلب

هل تعلم كيف تعمل عضلاتك؟ كيف تستطيع رفع كوب الماء في اتجاه الفم؟

تحدث عدة عمليات معقدة في الجهاز العصبي من المخ وحتى العضلة المراد تحريكها، ليتم ذلك الفعل البسيط.

إذ تنتقل إشارات كهربائية من المخ في اتجاه العضلة عن طريق الأعصاب، إلى أن تصل إليها مسببةً انقباضها.

ولكن لا تعمل عضلة القلب بنفس الطريقة، فلو كانت عضلة القلب تعمل بالطريقة ذاتها لتطلَّب الحفاظُ على حياتك التركيزَ طوال الوقت في إرسال إشارات كهربائية للقلب لينقبض، حتى في أثناء النوم.

لسان حال مرضى اضطراب نظم القلب يشكو: “في تجربتي مع كهرباء القلب لم أفهم المرض الذي أعاني منه، ففي كل زيارة للطبيب يشرح كيف يعمل الدواء وضرورة الالتزام به، ولكني لم أفهم كيف يعمل القلب؟ وما الخلل الحادث بكهرباء قلبي؟”

هناك عدة أسباب لكهرباء القلب الزائدة، أهمها:

• تناول كميات كبيرة من الكافيين

يُعد الكافيين إحدى المواد التي تستخدم لزيادة التركيز، ولكنها أيضًا تزيد من ضربات القلب؛ ومن ثَم قد يؤدي تناولها بكميات كبيرة إلى زيادة ضربات القلب.

• أمراض الغدة الدرقية

تؤدي أمراض الغدة الدرقية (خصوصًا زيادة إفراز الغدة) إلى زيادة سرعة ضربات القلب مع دوخة، مصحوبة ببعض الأعراض الأخرى، مثل: زيادة التوتر، وعدم تحمل الطقس الحار.

• اضطراب معادن الجسم

يتسبب زيادة أو نقصان بعض المعادن من الدم (خاصة البوتاسيوم والكالسيوم) في زيادة ضربات القلب بشكل ملحوظ، والذي قد يسبب الدوخة في بعض الأحيان.

• أمراض الشرايين التاجية

تُعد أمراض الشرايين التاجية أحد أشهر أسباب زيادة سرعة ضربات القلب مع دوخة ؛ إذ يحاول القلب التأقلم مع قلة الدم بزيادة عدد الضربات؛ الأمر الذي يؤدي إلى الشعور بالدوار بسبب عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة.

• ضعف عضلة القلب

ضعف عضلة القلب أحد أسباب زيادة ضربات القلب للتأقلم مع قلة كمية الأكسجين التي تصل إلى القلب.

• العيوب الخلقية في القلب

تتسبب العيوب الخلقية في اضطراب ضربات القلب وزيادة عددها؛ وذلك نتيجة لعدم سريان الدم بشكل جيد في القلب.

• أمراض الصمامات

تؤدي أمراض الصمامات، مثل: ضيق الصمام الميترالي وارتجاع الصمام الميترالي، إلى سرعة ضربات القلب.

تُعد كهرباء القلب أمرًا خطيرًا في حالة عدم تلقي العلاج اللازم؛ الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث بعض المضاعفات، مثل:

• الإغماء

قد تسبب كهرباء القلب الزائدة الإغماء نتيجة لعدم وصول الدم بكميات كافية إلى المخ.

• الجلطات

أحد أشهر مضاعفات رفرفة الأذين هو الإصابة بالجلطات، والتي تحدث نتيجة عدم قدرة الأذين على ضخ الدم بالكامل؛ ما يتسبب في بقاء الدم به وتجلطه.

وفي حالة عدم الانتظام على علاج كهرباء القلب الزائده تنتشر الجلطة من داخل الأذين إلى الدورة الدموية، وربما قد تصل إلى المخ مسببة الإصابة بالسكتة الدماغية.

• فشل عضلة القلب

قد تتسبب كهرباء القلب في فشل عضلة القلب؛ وذلك نتيجة لعدم ضخ الدم بكفاءة واضطراب ضربات القلب؛ ما قد يسبب فشل عضلة القلب.

• الموت المفاجئ

تؤدي بعض أنواع كهرباء القلب، مثل: رفرفة البطين، إلى الموت المفاجئ؛ وذلك نتيجة لتسببها في توقف عضلة القلب.

لذلك يجب الاهتمام بتناول الأدوية الخاصة بعلاج كهرباء القلب والانتظام عليها؛ لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة.

هل كهرباء القلب مرض مزمن ؟

بعض أنواع اضطراب نظم القلب تكون حالات مزمنة وتتطلب تناول الأدوية مدى الحياة، بينما حالات أخرى لا تحتاج إلى أي علاج وتتطلب فقط المتابعة الدورية.

في حالات قليلة تستخدم طريقة تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية لإعادة القلب إلى النظم الجيبي الطبيعي.

كيف يعمل القلب؟

يحتوي القلب على نظام كهربائي فريد؛ إذ يمتلك القدرة على إنشاء نبضات كهربائية بصورة منتظمة، وتوزيعها في جميع أنحاء عضلة القلب لينقبض بانتظام بشكل لا إرادي تمامًا.

يتكون نظام التوصيل الكهربائي للقلب من:

• العقدة الجيبية الأذينية.
• العقدة الجيبية البطينية.
• حزمة هيس Bundle of Hiss.
• فرع الحزمة الأيمن والأيسر.
• ألياف بيركنجي.

يستطيع كل جزء من أجزاء نظام التوصيل الكهربائي بالقلب إنشاء إشارة كهربائية ولكن بسرعات مختلفة في كل جزء، وفي الحالات الطبيعية تتبع جميع الأجزاء الإشارات الكهربائية الصادرة من العقدة الجيبية الأذينية لأنها الأسرع.

تُصدر العقدة الجيبية الأذينية إشارات كهربائية بصورة منتظمة، وتتوزع تلك الإشارات في جميع أنحاء الأذينين لينقبضا ككتلة واحدة، ثم تنتقل إلى العقدة الجيبية البطينية لتوزعها في جميع أنحاء البطينين لينقبضا معًا أيضًا.

أمراض كهرباء القلب

يشكو أحد مرضاي من طبيب القلب الخاص به قائلًا: “في تجربتي مع كهرباء القلب ظل طبيبي يسأل حول تاريخي المرضي كثيرًا مثل: هل أعاني من مرض السكري؟ هل عانيت من جلطة قلبية من قبل؟ وأسئلة أخرى لا علاقة بينها وبين اضطراب نظم القلب لديَّ”.

يحدث اضطراب نظم القلب بسبب خلل في نظام التوصيل الكهربائي للقلب، ويحدث الخلل في نظام التوصيل الكهربائي للقلب لعدة أسباب، منها:

• جلطة القلب.
• مرض السكري.
• اعتلال عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فيروس كورونا.
• نشاط أو خمول الغدة الدرقية.
• تناول الكافيين.
• التدخين.
• بعض الأدوية.

أشهر أنواع اضطراب نظم القلب

بطء القلب	تسرُّع القلب
	تسرع القلب فوق البطيني	تسرع القلب البطيني
بطء القلب الجيبي	تسرع القلب الجيبي	الانقباضات البطينية السابقة لأوانها
إحصار القلب AV block	الرجفان الأذيني	تسرُّع القلب البطيني
		الرجفان البطيني

مصدر كهرباء القلب

في الحالة الطبيعية للقلب يبدأ مسار كهرباء القلب من العقدة الجيبية الأذينية في الأذين الأيمن، ثم ينتشر إلى باقي أجزاء القلب. ويكون اتجاه كهرباء القلب كالآتي:

• العقدة الجيبية الأذينية.
• العقدة الأذينية البطينية:

تقوم العقدة الأذينية البطينية بإبطاء الكهرباء لتسمح للأذين بضخ الدم للبطين.

• خيوط بركنجي بالبطين:

تبدأ خيوط بركنجي بنقل الكهرباء للبطينين؛ ما يسمح بانقباضه وضخ الدم للجسم.

يعتمد علاج كهرباء القلب الزائده على نوع اضطراب كهرباء القلب؛ إذ قد يحدث اضطراب كهرباء القلب نتيجة لمشكلة فوق البطين، أو مشكلات في البطين، أو بطء في نقل كهرباء القلب.

أنواع كهرباء القلب

• اضطرابات ما فوق البطين

يُعد رفرفة الأذين وزيادة ضربات القلب فيما فوق البطين أشهر اضطرابات ما فوق البطين، وأشهر اضطرابات كهرباء القلب بشكل عام.

• اضطرابات البطين

إحدى أخطر مشكلات القلب التي تحتاج إلى علاج كهرباء القلب الزائده سريعًا هي الاضطرابات التي تحدث في كهرباء البطين، مثل: تسارع البطين، أو رفرفة البطين التي قد تؤدي إلى الوفاة.

• الحماية من الجلطات

أهم خطوة في علاج كهرباء القلب الزائده التي تحدث بسبب رفرفة الأذين هي الحماية من خطر الجلطات؛ وذلك عن طريق مضادات التجلط التي تختلف أنواعها باختلاف سبب رفرفة الأذين، سواء كان السبب ضيق الصمام الميترالي، أو وجود صمام صناعي، أو ارتفاع ضغط الدم.

•  التحكم في سرعة الضربات

لا يمكن التحكم في ضربات القلب عند الإصابة برفرفة الأذين إلا في حالات معينة، منها عدم وجود خطر حدوث جلطات. ويستخدم لذلك بعض الأدوية، مثل:

• مضادات مستقبلات بيتا.
• مضادات قنوات الكالسيوم.
• أميودارون.

ويمكن أيضًا استخدام جهاز منظم لضربات القلب؛ وذلك في حالة فشل الأدوية في علاج كهرباء القلب الزائده .

• التحكم في معدل ضربات القلب

يعتمد التحكم في معدل ضربات القلب على حالة المريض؛ فإذا كانت حالة المريض غير مستقرة يستخدم الطبيب تقويم نظم القلب الكهربائي، وفيه توجَّه صدمة كهربائية للمريض بمقدار معين يسمح باستعادة المعدل الطبيعي لضربات القلب.

أما إذا كانت حالة المريض مستقرة تُستخدم بعض الأدوية المضادة لاضطرابات القلب، والتي أهمها الأميودارون.

علاج زيادة ضربات القلب فوق البطينية

الخطوة الأهم في علاج زيادة ضربات القلب هي علاج الأسباب، ومنها: التحكم في التوتر العصبي، وتقليل تناول المنبهات مثل الكافيين.

ويمكن استخدام بعض الأدوية في حالة استمرار المشكلة، مثل:

• الأدينوزين.
• مضادات مستقبلات بيتا.
• الأتروبين.
• مضادات قنوات الكالسيوم والبوتاسيوم.

علاج كهرباء القلب

يحكي أحد مرضى الرجفان الأذيني: “في تجربتي مع كهرباء القلب عندما سألت حول علاج اضطراب نظم القلب، أخبرني الطبيب أن طرق العلاج متنوعة، وفي حالتي (الرجفان الأذيني) سوف أتناول بعض الأدوية لفترة حتى يحين الموعد المناسب لتفيز العودة إلى نظم القلب الطبيعي”.

يختلف علاج كهرباء القلب حسب نوع اضطراب نظم القلب الذي تعانيه؛ فخيارات العلاج متعددة، وهي:

• علاج كهرباء القلب بالأدوية.
• الطرق العلاجية.
• عمليات جراحية وأجهزة تنظيم نظم القلب.

علاج كهرباء القلب في البيت بالأدوية

تُستخدم أنواع عديدة من الأدوية في علاج الأنواع المختلفة من اضطرابات نظم القلب؛ حسب الهدف المرغوب من العلاج.

ففي بعض الأنواع (مثل تسرُّع القلب الجيبي) قد يصف الطبيب أدوية تقلل من سرعة ضربات القلب، وذلك في الحالات التي تستدعي العلاج، وهذه الأدوية مثل:

• حاصرات مستقبلات بيتا.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• ايفابرادين.

وفي أنواع أخرى من اضطراب نظم القلب مثل الرجفان الأذيني يُضاف نوع مختلف تمامًا من العلاج وهو مضادات التخثر؛ إذ تُعد الإصابة بالجلطات من أشهر وأخطر المضاعفات المصاحبة للرجفان الأذيني.

وخلاصة العلاج بالأدوية أن الطبيب يختار العلاج المناسب حسب حالتك.

الطرق العلاجية

• مناورات العصب الحائر Vagal maneuvers

تُستخدم مناورات العصب الحائر في الحالات البسيطة من اضطراب نظم القلب مثل تسرُّع القلب الجيبي، وهي خطوات بسيطة يجريها الطبيب كأولى الخطوات في علاج تسرُّع القلب الجيبي في حالات الطوارئ.

ويُمكن أن يتعلم المريض تلك الخطوات ليجريها بنفسه في المنزل عند معاناة أعراض تسرُّع القلب، ومن أمثلة تلك الطرق: حبس النفس، أو غمر الوجه في ماء بارد، أو السعال.

• تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

تُستخدم طريقة تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية عادةً في الحالات الطارئة من اضطراب نظم القلب، وذلك عند تأثر العلامات الحيوية للمريض؛ فعندئذ تُستخدم الصدمة الكهربائية لإنقاذ حياته.

فمثلًا في حالة حدوث الرجفان البطيني، يتطلب الأمر من الأطباء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فورًا؛ إذ يرتعش القلب بسرعة كبيرة في تلك الحالة ويفشل في ضخ الدم، وتُعد الصدمة الكهربائية العلاج الوحيد لتلك الحالات.

لا تُستخدم طريقة تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية في حالات الطوارئ فقط، ففي حالات محددة من الرجفان الأذيني يُمكن استخدامه بهدف استعادة القلب لنظمه الجيبي الطبيعي.

العمليات الجراحية وأجهزة تنظيم ضربات القلب

• الجذ القسطاري

في بعض الأحيان يتسبب وجود وصلة غير طبيعية في نظام التوصيل الكهربائي للقلب في الإصابة ببعض أنواع اضطراب نظم القلب، وحينها يُمكن كيها عن طريق القسطرة القلبية للسيطرة على اضطراب نظم القلب.

يقص أحد مرضى اضطراب نظم القلب قصته فيقول: ” في تجربتي مع كهرباء القلب عانيت الرجفان الأذيني للمرة الثانية، وعندها نصحني الطبيب بعملية الجذ القسطاري..

وبالرغم من شكِّي في نجاحها للمرة الثانية بالنسبة لي؛ وثقت في النهاية بالطبيب ووافقت على إجرائها، وها أنا ذا بعد ستة أشهر وقد شفيت من كهرباء القلب المضطربة تمامًا!”.

• أجهزة تنظيم ضربات القلب

أجهزة صغيرة تُزرع بجوار عظمة الترقوة وتصل إلى القلب عن طريق وصلات تسير عبر الأوعية الدموية.

لا تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب طوال الوقت، ولكنها تحفِّز القلب في حالات توقف إنتاج الكهرباء من خلال نظام التوصيل الكهربائي بالقلب، أو بطء معدل ضربات القلب عن الحد الطبيعي.

وأشهر استخداماته هي ظهور أعراض بطء القلب في حالات متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

• مزيل الرجفان القابل للزرع

في الأشخاص العُرضة للإصابة بالرجفان البطيني تُزرع أجهزة لعلاج حالة الرجفان عند حدوثه؛ لإنقاذ حياة المريض، ولكنها لا تمنع الإصابة بالرجفان.

لا يختلف علاج كهرباء القلب الزائده في الكبار عن الأطفال؛ إذ يعتمد العلاج على العلاج الدوائي، والذي يختلف باختلاف المرض، ومن هذه الأدوية:

• مثبطات قنوات الكالسيوم.
• مضادات مستقبلات بيتا.

وهناك بعض الطرق الأخرى لعلاج كهرباء القلب عند الأطفال ، مثل:

• استخدام منظم ضربات القلب.
• إجراء جراحة لقطع طرق التوصيل الغريبة للكهرباء.
• الكي بالترددات اللاسلكية.

ولكن أساس علاج كهرباء القلب هو تناول الأدوية والالتزام بمواعيدها، إضافة إلى المواظبة على مضادات الجلطات لحماية المخ وباقي الجسم من الإصابة بأي منها.

طرق للعلاج ما زالت تحت الدراسة

• علاج كهرباء القلب بالحجامة

أظهرت بعض التجارب الحديثة نجاح الحجامة في الحماية من أمراض القلب.

أُجريت أول دراسة في 2014، وأظهرت نجاح الحجامة في الحماية من أمراض القلب، وأظهرت دراسة أخرى تمت في 2020 نفس النتائج؛ ولكنها أوضحت ضرورة إجراء المزيد من التجارب على الحجامة لتأكيد فاعليتها.

• علاج كهرباء القلب بالقران

يُعد الهدوء وتجنب التوتر من الطرق الهامة في علاج الأنواع البسيطة من اضطراب نظم القلب مثل تسرُّع القلب الجيبي، وفي حال أن القرآن هو إحدى الوسائل التي تستخدمها بغرض الهدوء والاسترخاء؛ حينها يكون طريقة جيدة لعلاج أعراض بعض أنواع اضطراب نظم القلب.

وقد أثبتت دراسة علمية أُجريت عام 2018 فعالية الاستماع للقرآن في تخفيف التوتر؛ وعليه تخفيف سرعة ضربات القلب.

الخلاصة

يُنظم كهرباء القلب نظام معقد يتكون من:

• العقدة الجيبية الأذينية.
• العقدة الجيبية البطينية.
• ألياف بيركنجي.

يُصاب نظام كهرباء القلب بعدة أشكال من اضطرابات نظم القلب، أشهرها:

• بطء القلب الجيبي.
• إحصار القلب AV block.
• تسرع القلب الجيبي.
• الرجفان الأذيني.
• الانقباضات البطينية السابقة لأوانها.
• تسرُّع القلب البطيني.
• الرجفان البطيني.

وتُستخدم عدة طرق في علاج تلك الاضطرابات، مثل:

• الأدوية.
• مناورات العصب الحائر Vagal maneuvers.
• تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية.
• الجذ القسطاري.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب.
• مزيل الرجفان القابل للزرع.

المصادر

• 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing
• 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia
• Classification of arrhythmia
• The Effect of Listening to Holy Quran Recitation on Anxiety
• Patients stories with arrythmia
• Wet cupping effect on heart- Pubmed 2020
• Wet Cupping Therapy Restores Sympathovagal Imbalances in Cardiac Rhythm- Researchgate 2014m