هل ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة خطير؟
ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة أحد أمراض الأطفال نادرة الحدوث، ويُكتشف بعد الولادة مباشرة في أثناء الفحص الروتيني للطفل بعد الولادة.
يصيب ارتفاع ضغط الدم عادة الأطفال المولودين قبل موعدهم ويكتشفه الأطباء ويعالجونه في العناية المركزة لحديثي الولادة، حيث يتسنى لهم البحث عن السبب وعلاجه.
شاهد في المقالة
ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة
ضغط الدم أحد العلامات الحيوية المهمة التي توضح حالة المريض، من الضروري الحفاظ على ضغط الدم بالأوعية الدموية بمعدل معين يضمن حركة الدم في الأوعية الدموية وتوصيله لأعضاء الجسم الحيوية.
وفي الوقت نفسه عدم ارتفاع ضغط الدم بدرجات عالية قد تؤدي لمضاعفات خطيرة، مثل: إصابة جدران الأوعية الدموية وإصابة بعض أعضاء الجسم.
كم ضغط الدم الطبيعي للرضع؟
يختلف ضغط الدم الطبيعي حسب العمر، إذ يرتفع ضغط الدم عادةً بتقدم العمر.
يتغير معدل ضغط الدم الطبيعي في الأطفال سريعًا حسب العمر، ويوضح الجدول التالي ضغط الدم الطبيعي لكل سن:
| العمر | ضغط الدم الانقباضي | ضغط الدم الانبساطي |
| الأطفال المولودة قبل ميعادهم | 55-75 | 35-45 |
| أقل من 3 أشهر | 65-85 | 45-55 |
| 3-6 أشهر | 70-90 | 50-65 |
| 6-12 شهر | 80-100 | 55-65 |
| 1-3 عام | 90-105 | 55-70 |
| 3-6 أعوام | 95-110 | 60-75 |
| 6-12 أعوام | 100-120 | 60-75 |
| أكبر من 12 عام | 110-135 | 60-75 |
ما هو ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة ؟
من الصعب وضع تعريف محدد لارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة وتحديد أرقام معينة لضغط الدم الطبيعي فيهم، إذ يوضح الجدول السابق أرقام تقريبية بناءً على دراسات عدة.
وأقرب تعريف لارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة هو ارتفاع ضغط الدم في الطفل إلى حد أكبر من ضغط الدم الطبيعي في 95 بالمئة من الأطفال.
هل مشكلة ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة يولد بها الكثير من الأطفال ؟
نسبة ارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة منخفضة جدًا، إذ تتراوح بين 0.2 و3 بالمئة، وتبلغ نسبة ارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة بدرجة تستدعي العلاج نسبة 1.3 بالمئة فقط من الأطفال في المستشفيات التعليمية.
ما سبب ارتفاع ضغط الدم عند الرضع؟
توجد أسباب متعددة ترتبط بارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة، أشهرها:
- الخط السُرّي
قسطرة تستخدم كثيرًا في العناية المركزة لحديثي الولادة، تُوصل بوريد أو شريان من الحبل السري إذ توفر وصولًا سريعًا للدم في حديثي الولادة.
- أمراض الكلى
أشهر أمراض الكلى المسببة لارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة هي ضيق الشريان الكلوي وداء الكلى متعددة الكيسات، وأورام الكلى.
- أمراض الرئتين
يُعد خلل التنسج القصبي الرئوي أشهر أمراض الرئة المسببة لارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة، وهو السبب الأهم بعد أمراض الكلى.
قد لا يُكتشف ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة إلا بعد خروج المريض من العناية المركزة لحديثي الولادة.
- أمراض القلب
مثل القناة الشريانية السالكة.
- أمراض الغدد الصماء
مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي وفرط الألدوستيرونية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
هل توجد علاقة بين الولادة المبكرة و ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة ؟
عادة لا يحدث ارتفاع ضغط الدم في الأطفال إلا في الطفل المولود قبل أوانه، ويكتشفه الأطباء في العناية المركزة لحديثي الولادة.
هل هناك علاقة بين ارتفاع ضغط الدم الوراثي وارتفاع ضغط الدم عند حديثي الولادة؟
ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى نوعين، النوع الأول غير معروف السبب ويميل للتواجد بين العائلات، إذ يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم في حال إصابة أحد أبويه بالمرض، ولكنه يظهر عادة في سن متقدم ولا يظهر في الأطفال.
أما النوع الثاني يكون نتيجة لأحد الأمراض العضوية الأخرى، مثل: أمراض الكلى، وهو غير وراثي إلا في حال أن سبب ارتفاع ضغط الدم مرض وراثي.
أعراض ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة
يُكتشف ارتفاع الضغط للمواليد عادة في أثناء الفحص الروتيني لحديثي الولادة، ويكون دلالة على وجود مضاعفات خطيرة، مثل: فشل القلب الاحتقاني أو صدمة قلبية.
في الحالات الأقل خطورة في الأطفال بعد الخروج من المستشفى تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم في صورة:
- الهزال.
- سرعة التنفس.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- التهيج.
- تشنجات.
- تأخر النمو.
كيفية تمييز إذا كان مولودك مصاب بارتفاع ضغط الدم
بعد الولادة مباشرة يُحول الطفل لطبيب الأطفال لفحصه ومراقبة علاماته الحيوية، في حالة الإصابة بمرض ارتفاع الضغط لحديثي الولادة يُكتشف في الحال فور الولادة ويتم حجزه في الرعاية المركزة لحديثي الولادة.
الاختلافات بين أعراض ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة والبالغين
يسمى ارتفاع ضغط الدم في البالغين بالقاتل الصامت، إذ لا يُصاحبه أي أعراض. ولذلك قد لا يُكتشف ارتفاع ضغط الدم إلا بعد مرور فترات طويلة.
أما في الأطفال يُكتشف ارتفاع ضغط الدم سريعًا لأنه عادةً ما يكون بسبب مرض آخر، مثل: أمراض الكلى فيكون أكثر شدة ويصاحبه عدة أعراض أخرى.
مضاعفات ارتفاع الضغط لحديثي الولادة
ارتفاع ضغط الدم له مضاعفات عدة خطيرة، وأشهرها نزيف المخ، ويُعد الأطفال أكثر عرضة للنزيف بالمخ من البالغين بسبب عدم اكتمال نمو بطينات المخ.
هل ارتفاع ضغط الشريان الرئوي خطير عند حديثي الولادة؟
استمرار ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مشكلة خطيرة جدًا قد تسبب مضاعفات خطيرة للطفل. إذ تتعارض مع التبادل الطبيعي للغازات في الرئتين وقد تُسبب انعكاس الدورة الدموية فيما يسمى تحويلة قلبية من اليمين إلى اليسار.
كيفية تشخيص ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة
يمكن تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة في العناية المركزة لحديثي الولادة باستخدام القسطرة الشريانية عن طريق الحبل السري.
في حديثي الولادة يرجع ارتفاع ضغط الدم لمرض عضوي، مثل: أمراض الكلى، ولعلاج ارتفاع ضغط الدم يجب التوصل للسبب وعلاجه وذلك باستخدام:
- تحليل البول.
- وظائف الكلى.
- تحليل المعادن بالدم وأهمها الكالسيوم.
- تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
- تحليل مستوى الكورتيزول بالدم.
- تحليل مستوى الألدوستيرون بالدم.
باستخدام نتائج تلك التحاليل أو بعضها مع متابعة المريض بصورة دورية يتوصل الطبيب لسبب ارتفاع ضغط الدم.
كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة
في رحلة علاج ارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة تستخدم عدة أدوية للحد من ارتفاع ضغط الدم إلى أن يتوصل الأطباء للسبب ويعالجونه.
والأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة إما أدوية تؤخذ عن طريق الوريد أو أدوية عن طريق الفم.
تُفضل الأدوية المستخدمة عن طريق الوريد لسهولة وسرعة تقليل الجرعات وزيادتها.
الأدوية المستخدمة عن طريق الوريد هي:
- اسمولول.
- هيدرالازين.
- لابيتالول.
- نيكارديبين.
- نتروبروسيد الصوديوم.
أما الأدوية المستخدمة عن طريق الفم فهي:
- كابتوبريل.
- كلونيدين.
- انالابريل.
- هيدرالازين.
- أملوديبين.
- مينوكسيديل.
- بروبرانولول.
- لابيتالول.
- مدرات البول.
كيفية الوقاية من خطر الاصابة بـ ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة
ارتبط ارتفاع ضغط الدم في الأطفال والبالغين بعدة عوامل تبدأ منذ الصغر، ويمكن الحد من الإصابة بارتفاع ضغط الدم بتجنب تلك العوامل وهي:
- نقص الوزن عند الولادة
ويمكن تفادي نقص الوزن عند الولادة عن طريق المتابعة الدورية في أثناء الحمل والكشف بالسونار لتحديد السبب وعلاجه.
- السمنة في الأطفال.
- عدم ممارسة الرياضة.
- الإفراط في تناول المواد التي ترفع ضغط الدم مثل الملح.
- التدخين.
وقد وجد أن الرضاعة الطبيعية تقلل نسبة ارتفاع الضغط لحديثي الولادة.
الخلاصة
ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة مرض نادر الحدوث، وعادةً ما يصيب الأطفال المولودين قبل ميعادهم ويُكتشف في العناية المركزة لحديثي الولادة.
أسباب ارتفاع ضغط الدم في حديثي الولادة متعددة وأشهرها:
- أمراض الكلى.
- أمراض القلب.
- أمراض الغدد الصماء.
ولعلاجه يجب التعرف على السبب وعلاجه في أثناء التشخيص والعلاج تستخدم بعض الأدوية لتقليل ضغط الدم إلى أن يتوصل الأطباء للسببومن ثم يحددون العلاج النهائي.
